mars 10, 2021

Tendance de la mortalité provenant de maladies interstitielles au Mexique, période 2000-2010

Original

Tendance de mortalité en raison de maladies interstitielles au Mexique, période 2000-2010

Tendances de mortalité de la maladie pulmonaire interstitielle au Mexique, 2000-2010

David Martínez-Briseño, Cecilia García-Sancho, Rosario Fernández-Silver, Franco Franco-Marina, Luis Torre-Bouscuolet, José Rogelio Pérez – PILLILLA

Institut national des maladies respiratoires Ismael Cosío Villegas, Mexico.

Travail reçu: 19-VIII-2014; Accepté: 26-IX-2014

Résumé. Contexte: Des études épidémiologiques qui analysent les causes de décès de maladies pulmonaires interstitielles sont rares du point de vue de la population. Objectif: analyser la tendance du taux de mortalité standardisé par âge et les décès annuels susmentionnés par groupe d’âge et sexe de maladies pulmonaires interstitielles au Mexique au cours de la période 2000-2010. Méthodes: Sur la base des données officielles du nombre de décès dus à la cause (Institut national de statistique et de géographie) et les données de la population de Conapo, le taux de mortalité normalisé de l’âge a été calculé pour les hommes et les femmes par la méthode directe. Des taux de mortalité ont également été calculés par des maladies interstitielles chez deux groupes d’âge, entre 45 et 64 ans et 65 et plus pour chacun des sexes. Les groupes de la classification internationale des maladies analysées étaient J60-J80, J82-J84 et J99.1. RÉSULTATS: 22 600 décès ont été enregistrés codés par des maladies interstitielles pulmonaires du total de 5 420 059 décès survenus au cours de la période de 2000-2010 (0,4%). Code-10 Code avec le pourcentage de décès le plus élevé a été le J84 qui correspondait à des «autres maladies pulmonaires interstitielles» avec 80,2% des décès au cours de la période (18 127/22 600). Ce groupe comprend des maladies rhumatismales et auto-immunes ayant une implication pulmonaire. En mortalité normalisée par âge dans les deux sexes, une augmentation durable de la mortalité des maladies interstitielles pulmonaires au cours de la période; Cependant, les hommes ont présenté des taux plus élevés. La description des taux de mortalité annuelle spécifiques par groupe d’âge et le sexe a montré une augmentation durable des taux pendant la période des deux sexes de la population de 65 ans et plus. Conclusion: La pertinence des maladies interstitielles en tant que cause de décès au Mexique est montrée. Au cours des prochaines années, des ressources supplémentaires seront nécessaires à l’attention de ces maladies.

Mots-clés: Maladies interstitielles, Mexique, Mortalité.

Résumé. Contexte: Dans le monde entier, aucune donnée épidémiologique n’est disponible sur la mortalité des maladies pulmonaires interstitielles dans la population en général. Son épidémiologie au Mexique n’a pas été bien caractérisée. Objectifs: Nous visions à analyser les tendances de la mortalité-normalisées par les maladies pulmonaires interstitielles de 2000 à 2010 au Mexique et les taux de mortalité annuels par âge et par sexe. Méthodes: La base de données nationale officielle de mortalité a été utilisée pour établir la date et la cause des décès (Institut national de statistique et géographie de 2000 à 2010 au Mexique. Les taux normalisés par âge ont été calculés par méthode directe; taux de décès annuel par sexe en deux ans -GRoups (45-64 ans et 65 ans et plus ou plus) ont été calculés. Les codes de la classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes 10ème examen (CIE-10) J60-J80, J82-J84 et J99.1 étaient Analysé. Résultats: de 5 420 059 décès enregistrés, 22 600 ont été diagnostiqués comme décès d’une maladie pulmonaire interstitielle entre 2000 et 2010 (0,4%). Le code CIE-10 avec un pourcentage plus élevé de décès était J84: « Autres maladies interstitielles pulmonaires » avec 80,2 % (18,127 / 22 600). Ce code comprend les maladies rhumatismes et les conceptions autonomes qui présentent une maladie interstitielle pulmonaire. Les taux de mortalité standardisés par âge par les maladies interstitielles pulmonaires ont montré une tendance croissante en 2000-2010, mais les hommes exposés Taux plus élevés que les femmes; La description de la mortalité annuelle montrait que les rats spécifiques selon l’âge et le sexe sont des casse-tête dans les deux sexes, mais plus haut chez les hommes que les femmes. Le groupe d’âge plus affecté était de 65 ans ou plus. Conclusions: Cet article montre la pertinence des motifs pulmonaires interstitiels comme une cause de décès au Mexique. Au cours des prochaines années, il faudra des ressources supplémentaires aux soins médicaux dans les conceptions thesese.

Mots clés: maladie pulmonaire interstitielle, Mexique, mortalité.

Introduction

est Études épidémiologiques rares décrivant le comportement des maladies interstitielles au niveau de la population, à la fois au Mexique et dans d’autres pays.Il s’agit d’un groupe de maladies respiratoires de cause inconnue et d’autres occasions secondaires à diverses expositions professionnelles telles que: l’exposition au charbon, l’amiante, la silice, d’autres poudres inorganiques, des poudres biologiques et des vapeurs différentes, des vapeurs et des substances chimiques ou plusieurs maladies auto-immunes, telles que l’arthrite , arthropathies, érythrophématosus de lupus disséminé, dermatopolimiosite et sclérose systémique, entre autres maladies.

L’analyse de la mortalité due à ce type de maladie vous permet d’identifier sa fréquence, ainsi que les exigences les plus pressantes des ressources pour Santé et formation actuelle et future et faiblesses possibles de la prévention et de l’assistance. Dans ce contexte, l’objectif de la présente étude était d’analyser la tendance du taux de mortalité standardisé par âge et les décès annuels spécifiques par groupe d’âge et sexe de maladies pulmonaires interstitielles au Mexique au cours de la période 2000-2010.

matériau et méthodes

Sur la base des données officielles du nombre de décès dus à la cause (Institut national de statistique et de géographie 1 et de la population des données de la Conapo, le taux de mortalité standardisé a été calculé par âge pour hommes et pour les femmes par la méthode directe. De plus, les taux de mortalité annuels ont été calculés par des maladies interstitielles chez deux groupes d’âge, entre 45 et 64 ans et 65 ans et plus pour chacun des sexes. Pour des taux spécifiques par âge et par sexe, le numérateur était la Nombre de décès dans chacun des groupes suivants de la classification internationale des maladies, dixième édition: J60-J80, J82-J84 et J99.1 et le dénominateur La population spécifique PO Age et sexe.2.2 La description des codes analysés dans cette étude est présentée dans le tableau 1.

résultats

22 600 décès codés par des maladies interstitielles pulmonaires du total de 5 420 059 ont été enregistrées. Décès survenus au cours de la période de 2000-2010 (0,4%). Code-10 Code avec le pourcentage de décès le plus élevé a été le J84 qui correspondait à des «autres maladies pulmonaires interstitielles» avec 80,2% des décès au cours de la période (18 127/22 600). Dans ce groupe, les décès dus à des maladies auto-immunes du tissu conjonctif avec une implication pulmonaire (tableau 1) sont incluses. Le reste des décès dus à des maladies interstitielles, regroupés dans les articles J60 à J80 de la CIM-10, sont ceux causés par des agents externes, presque tous classés comme une pneumoconiose et comprennent 20% de la mort totale due à des maladies interstitielles.

dans la mortalité normalisée par âge, une augmentation durable de la mortalité est dû aux maladies interstitielles pulmonaires tout au long de la période; Une augmentation majeure des hommes, de 8 décès par 100 000 hommes (2000) a été observée à 13 décès pour 100 000 hommes (2010). Chez les femmes, il y avait aussi une ascension de 6 décès pour 100 000 femmes (2000) à 10 morts pour 100 000 femmes. Malgré une lacune tout au long de la période entre la mortalité normalisée de l’âge entre hommes et femmes, cette différence entre les deux sexes n’était pas statistiquement significative (figure 1). La description des taux spécifiques par groupe d’âge et par sexe présenté chez les femmes de 65 ans et sur une augmentation durable des taux de mortalité annuels, de la mort de 100 000 femmes (2000) à 30 décès pour 100 000 femmes (2010) (2010) (2010) (2010) p = 0,08). Pour sa part, également chez les hommes de 65 ans et plus, une augmentation durable des taux de mortalité annuelle, 22 décès pour 100 000 hommes (2000) à 40 décès pour 100 000 hommes (2010) (p = 0,02) (Figure 2).

Discussion

Les principaux résultats de cette étude sont les suivants: a) la tendance du taux de mortalité en raison de maladies pulmonaires interstitielles a tendance à augmenter au cours de la période de 2000 à 2010; b) Les hommes ont des taux de mortalité significativement plus élevés tout au long de la période, par rapport aux femmes.

Il a été décrit qu’il existe une sous-diagnose de maladies pulmonaires interstitielles. L’augmentation des taux de mortalité observée dans notre étude pourrait être expliquée par une amélioration progressive du diagnostic et de la notification, car ce sont des maladies rares avec un diagnostic assez sophistiqué disponible sur peu de sites.3 Nous ne connaissons pas la fréquence de sous-diagnose ou de sous-soltification des maladies interstitielles dans Le Mexique, mais il doit exister certainement et pourrait être réduit au fil du temps. Toutefois, cette augmentation est plus probable que cette augmentation est un vrai phénomène puisqu’il a été observé de la même manière dans d’autres pays développés où, en principe, cela n’aurait pas de problème de sous-diagnose de réduction.

Des études réalisées dans d’autres pays montrent l’ampleur de la sous-diagnose qui existe dans les maladies pulmonaires interstitielles. Chez 134 patients décédés par une maladie pulmonaire interstitielle au Nouveau-Mexique, seuls 46% des patients ont comparu ce diagnostic quelque part dans le certificat de décès et seulement de 15% en tant que cause immédiate de décès. Pour les patients présentant une maladie pulmonaire interstitielle mentionnée dans une partie du certificat de décès, la concordance entre le diagnostic avant la mort et ces diagnostics enregistrés dans le certificat de décès était de 76%. Les données de l’État du Nouveau-Mexique ont montré que dans le certificat de décès, un diagnostic de maladie interstitielle pulmonaire a été attribué comme une cause de décès chez seulement 22% des patients. La concordance entre le diagnostic effectuée avant la mort et les diagnostics enregistrés dans les données de mortalité de l’État n’étaient rien de plus de 21% .4 Un autre nouvellement tenu en Inde a montré que la sarcoïdose, la fibrose pulmonaire idiopathique et la pneumonie interstitielle non spécifique, elles étaient l’intersticialité la plus courante maladies pulmonaires dans le nord de l’Inde. Les maladies interstitielles ont souvent été diagnostiquées et erronées comme tuberculose. Cela est dû au manque d’installations de diagnostic nécessitant le diagnostic précoce des maladies interstitielles dans les pays en développement.5

La prévalence des maladies pulmonaires interstitielles chez les patients atteints de maladies auto-immunes et / ou rhumatismes est très variable, selon les sources de données qui envisagent. Dans les pays ayant des systèmes d’information nationaux et des enquêtes fondées sur la population, la prévalence de la maladie pulmonaire interstitielle chez les patients atteints de sclérose systémique variait de 19 à 47%, en fonction de la définition utilisée.6 pour les États-Unis la prévalence de la fibrose pulmonaire idiopathique, de la maladie chronique Une pulmonaire intérieure diffuse de la cause inconnue a été estimée à 14,0 habitants et l’incidence de 6,8 habitants pour 100 000 habitants de janvier 1996 à décembre 2000.7 Ces études ne sont pas comparables à la nôtre, car elles ne décrivent pas la mortalité associée aux deux maladies. . Dans une troisième étude basée sur la population menée en Belgique, chez 237 patients inscrits, les diagnostics les plus fréquents étaient les suivants: sarcoïdose, 27%; Fibrose pulmonaire iiopathique, 20%; pneumonite d’hypersensibilité, 14%; Maladie vasculaire et tissu conjonctif, dont 10% (dont 54% ont eu lieu chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde) .8

Il a été décrit que la prévalence de la maladie interstitielle pulmonaire chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde est d’environ 5%. 9 Dans le cas des études de séries, chez 81 patients présentant des maladies de tissu conjonctives différentes, 85,1% ont montré des données de maladie pulmonaire interstitielle dans la tomographie.10 dans le cas de la polymyosite / dermatomyosite, la maladie interstitielle pulmonaire non spécifique semble être la forme histologique la plus courante observée chez ces patients, de 40 à 80% .11 Une étude menée en Inde qui comprenait 140 patients atteints de polonure rhumatoïde, la manifestation extra-articulaire la plus fréquente était la maladie interstitielle pulmonaire de 9,3% .12 en revanche, en Espagne, chez 788 patients avec une arthrite rhumatoïde, la prévalence de la maladie interstitielle pulmonaire était de 3,7% (2,4 à 5,0%). 13 chez les patients atteints de dermatomyosite et de polymyosite, La fréquence de la maladie interstitielle pulmonaire était de 39% d’un total de 50 patients.14 chez 28 patients atteints de spondylarthrite ankylosante précoce, 64,3% ont montré des altérations pulmonaires dans la tomographie calculée. Dans cette série de cas de spondylarthrite ankylosante précoce, l’implication des petites voies respiratoires était aussi fréquente que la maladie interstitielle pulmonaire.15 Ces études permettent de conclure que les maladies interstitielles pulmonaires chez les patients atteints de maladies de tissu conjonctif sont fréquentes et que la mort principale est la mort pour interstitielles. Les maladies, comparées aux décès dus à des expositions syndicales.

Dans notre étude, le groupe d’âge le plus touché, tant chez les hommes que chez les femmes a été de 65 ans et plus. Ces données sont compatibles avec ceux qui renvoient une association entre le vieillissement et une augmentation de l’incidence des maladies pulmonaires interstitielles. En effet, les maladies interstitielles sont principalement des maladies associées chez les personnes âgées, de sorte que les taux de mortalité bruts due à ces maladies sont affectés par la population vieillissement, présent au Mexique et dans le monde entier. Le vieillissement est associé à de multiples maladies chroniques, y compris des maladies respiratoires.L’âge avancé est associé à un risque accru de certaines formes de maladie pulmonaire interstitielle, et ce risque est particulièrement reflété par l’augmentation significative de l’incidence de la fibrose pulmonaire idiopathique à l’âge de la vieillesse.16.17 Il est considéré que la fibrose pulmonaire idiopathique est la maladie de Le vieillissement le plus fréquent des maladies pulmonaires interstitielles et la plupart des cas sont présentés chez des sujets de plus de 70 ans. Il est également considéré comme un produit de la maladie de fumer18 Nos résultats montrent également qu’il y a une augmentation avec l’âge avec le taux de mortalité par groupe d’âge et par sexe, étant le groupe le plus touché de 65 ans et plus. Les taux de prévalence et l’incidence de maladies pulmonaires interstitielles plus élevées chez les hommes décrits dans d’autres études épidémiologiques. Cette surmentalité masculine peut être expliquée par les multiples expositions que les hommes ont sur le lieu de travail.19

Il existe plusieurs facteurs de risque de maladies pulmonaires interstitielles pouvant expliquer l’augmentation de la mortalité. L’augmentation des taux de mortalité des maladies pulmonaires interstitielles pourrait être due à des expositions cumulées de tabagisme actif et passif, 20.21 aux facteurs de risque de travail, 22 facteurs d’exposition supplémentaires, 23 et d’autres non bien identifiés beaucoup plus susceptibles que la détérioration de l’attention des patients. Au Mexique, chez les patients de l’Institut mexicain de la sécurité sociale, au cours de la période de 1994 à 2004, une réduction du nombre de cas de pneumoconiose a été observée, mais il existe toujours un retard dans le diagnostic et en raison de ce que les travailleurs touchés ont Au moment du diagnostic, des séquelles irréversibles.24

dans des maladies interstitielles, la référence tardive à un centre spécialisé a une incidence négative sur la survie des patients. Le délai d’accès à un centre de soins de troisième niveau est associé à un taux très élevé de mortalité de la fibrose pulmonaire idiopathique, quelle que soit la gravité de la maladie.25

Notre groupe a montré dans une étude de rétrospective à base hospitalière Les cas et les contrôles que le diabète de type 2 était associé à la présence de la fibrose pulmonaire idiopathique.26. Cependant, cette association n’a pas pu être vérifiée dans une étude de cas potentielle avec des contrôles de population; Dans cette étude, le facteur de risque de la fibrose pulmonaire idiopathique le plus important était l’agrégation familiale de la maladie27 Un facteur de risque supplémentaire associé à cette maladie est de fumer. Au Mexique, la dépendance au tabagisme est élevée de 21,7% en 2011.28 La fumée de bois de chauffage présente une association faible avec le développement de maladies interstitielles pulmonaires.29

Avantages et limitations de l’étude

Un avantage important Dans cette étude consistait à inclure toutes les maladies interstitielles qui ont cette classification dans le certificat de décès. Le code J84 inclut spécifiquement les « autres maladies pulmonaires interstitielles » qui représentaient 80,2% des décès analysés. L’utilisation de ces éléments de la CIM-10 a permis une étude épidémiologique de ces maladies et les tarifs et les tendances décrites sont présentés au Mexique pour la première fois.

Notre groupe de travail a fait l’analyse de la mortalité selon la Classification de la cause de décès de base telle que fournie par INGI et non une analyse due à une cause multiple du certificat de décès, qui peut sous-estimer la mortalité en raison de maladies interstitielles.

Les résultats de notre étude montrent la pertinence de respiratoire interstitiel maladies comme une cause de décès, ainsi qu’une augmentation de la mortalité par ces mêmes maladies. Cette augmentation peut être associée au vieillissement de la population puisque le groupe le plus touché par ces maladies est de 65 ans et plus. Au cours des prochaines années, des ressources supplémentaires seront tenues de diagnostiquer et de traiter les maladies interstitielles, ainsi qu’une meilleure préparation du personnel de santé, en particulier dans les centres de référence pour les maladies respiratoires.

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correspondance de
:
Dra. Dans Cecilia García-Sancho, Institut national des maladies respiratoires Ismael Cosío Villegas.
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Téléphone: 54 87 17 00 Extension 5238; Fax 56 65 46 23
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