martie 10, 2021

Tendința de mortalitate din cauza bolilor interstițiale în Mexic, perioada 2000-2010

tendință de mortalitate datorată bolilor interstițiale din Mexic, perioada 2000-2010

Tendințele mortalității bolilor pulmonare interstițiale în Mexic, 2000-2010

David Martínez-Brisño, Cecilia García-Sancho, Rosario Fernández-Silver, Franco Franco-Marina, Luis Torre-Bouscuolet, José Rogelio Pérez – Pillilla

Institutul Național de Boli Respirator Ismael Cosío Villegas, Mexico City.

Lucrări primite: 19-VIII-2014; Acceptat: 26-IX-2014

Rezumat. Context: Studiile epidemiologice care analizează cauzele decesului de la bolile pulmonare interstițiale sunt rare din punct de vedere al populației. Obiectiv: Analiza tendinței ratei de mortalitate standardizate după vârstă și decesele anuale menționate anterior pe grupa de vârstă și sexul bolilor pulmonare interstițiale în Mexic în perioada 2000-2010. Metode: Pe baza datelor oficiale ale numărului de decese cauzate de cauza (Institutul Național de Statistică și Geografie) și datele populației din Conap, rata mortalității standardizate de vârstă a fost calculată pentru bărbați și femei prin metoda directă. Ratele de mortalitate au fost, de asemenea, calculate de boli interstițiale în două grupe de vârstă, 45-64 ani și 65 și peste pentru fiecare dintre sexe. Grupurile de clasificare internațională a bolilor analizate au fost J60-J80, J82-J84 și J99.1. Rezultate: 22.600 de decese au fost înregistrate codificate de boli interstițiale pulmonare din totalul de 5.420.059 de decese au avut loc în perioada 2000-2010 (0,4%). Codul-10 Cod cu cel mai înalt procentaj de deces a fost J84 care a corespuns „altor boli pulmonare interstițiale” cu 80,2% decese în perioada (18,127 / 22,600). Acest grup include boli reumatice și autoimune care au implicare pulmonară. În mortalitatea standardizată după vârstă în ambele sexe, a existat o creștere susținută a mortalității bolilor interstițiale pulmonare pe parcursul perioadei; Cu toate acestea, bărbații au prezentat rate mai mari. Descrierea ratelor specifice de mortalitate anuale pe grupul de vârstă și sex a arătat o creștere susținută a ratelor pe parcursul perioadei de la ambele sexe din populația de 65 de ani și peste. Concluzie: Este prezentată relevanța bolilor interstițiale ca cauză a morții în Mexic. În anii următori, vor fi necesare resurse suplimentare pentru atenția acestor boli.

Cuvinte cheie: boli interstițiale, Mexic, mortalitate.

abstract. Context: La nivel mondial nu există date epidemiologice nu sunt disponibile date privind mortalitatea bolilor pulmonare interstițiale în populația generală. Epidemiologia sa din Mexic nu a fost bine caracterizată. Obiective: Ne-am propus să analizăm tendințele în vârstă de mortalitate standardizate de bolile pulmonare interstițiale din 2000 până în 2010 în Mexic și ratele anuale ale mortalității prin vârstă și sex. Metode: Baza de date oficială națională a mortalității a fost utilizată pentru a stabili data și cauza deceselor (Institutul Național de Statistică și Geografie din 2000 până în 2010 în Mexic. Ratele standardizate de vârstă au fost calculate prin metoda directă; ratele anuale de deces pe sexe în două vârste -Grupuri (45-64 ani și 65 de ani sau mai mulți ani) au fost calculate. Codurile clasificării statistice internaționale a bolilor și problemele legate de sănătate (CIE-10) J60-J80, J82-J84 și J99.1 Analizat. Rezultate: de 5.420.059 de decese înregistrate, 22.600 au fost diagnosticate ca moartea unei boli pulmonare interstițiale între 2000 și 2010 (0,4%). Codul CIE-10 cu un procent mai mare de decese a fost J84: „Alte boli interstițiale pulmonare” cu 80.2 % (18,127 / 22,600). Acest cod include boli reumatismale și modele automate care prezintă boli interstițiale pulmonare. Ratele de mortalitate standardizate de vârstă de către bolile interstițiale pulmonare au arătat o tendință crescătoare în perioada 2000-2010, dar bărbații au expus Rate mai mari decât femeile; Descrierea mortalității anuale a arătat că șobolanii specifici după vârstă și sex au fost incarsă în ambele sexe mai mari la bărbați decât femele. Grupul de vârstă mai afectat a fost de 65 de ani sau mai mulți ani. Concluzii: Acest articol arată relevanța modelelor pulmonare interstițiale ca o cauză de deces în Mexic. În următorii ani vor fi necesare resurse suplimentare pentru îngrijirea medicală în aceste proiecte.

Cuvinte cheie: boală pulmonară interstițială, Mexic, mortalitate.

Introducere

sunt Studii epidemiologice limitate care descriu comportamentul bolilor interstițiale la nivel de populație, atât în Mexic, cât și în alte țări.Acesta este un grup de boli respiratorii de cauză necunoscută și alte ocazii secundare la diferite expuneri ocupaționale, cum ar fi: expunerea la cărbune, azbest, silice, alte pulberi anorganice, pulberi organice și fumuri diferite, vapori și substanțe chimice sau mai multe boli autoimune, cum ar fi artrita , artropatiile, diseminate lupus eritematos, dermatopolimiozita și scleroza sistemică, printre alte boli.

Analiza mortalității datorate acestui tip de boală vă permite să identificați frecvența acestuia, precum și cerințele cele mai presante din resurse Sănătate și de formare actuală și viitoare și posibilele deficiențe de prevenire și asistență. În acest context, obiectivul prezentului studiu a fost de a analiza tendința ratei de mortalitate standardizate după vârstă și de decesele anuale specifice pe grupe de vârstă și sexul bolilor pulmonare interstițiale în Mexic în perioada 2000-2010.

Material și metode

Pe baza datelor oficiale ale numărului de decese datorate cauzei (Institutul Național de Statistică și Geografie 1 și datele populației din Conap, rata de mortalitate standardizată a fost calculată după vârstă bărbați și femei prin metoda directă. În plus, ratele anuale ale mortalității au fost calculate de boli interstițiale în două grupe de vârstă, 45-64 ani și 65 și peste pentru fiecare dintre sexe. Pentru rate specifice, după vârstă și sex, număratorul a fost Numărul de decese în fiecare dintre următoarele grupuri de clasificare internațională a bolilor, ediția a zecea: J60-J80, J82-J84 și J99.1 și denominatorul populației specifice Po O vârstă și sex.2 Descrierea codurilor analizate în acest studiu este prezentată în tabelul 1.

Rezultate

22.600 de decese codificate de boli interstițiale pulmonare din totalul de 5.420.059 au fost înregistrate Decesele care au avut loc în perioada 2000-2010 (0,4%). Codul-10 Cod cu cel mai înalt procentaj de deces a fost J84 care a corespuns „altor boli pulmonare interstițiale” cu 80,2% decese în perioada (18,127 / 22,600). În acest grup, sunt incluse decesele datorate bolilor autoimune ale țesutului conjunctiv cu implicare pulmonară (tabelul 1). Restul deceselor datorate bolilor interstițiale, grupate în elementele J60 la J80 ale ICD-10, sunt cele cauzate de agenții externi, aproape toți clasificați ca pneumoconioză și cuprind 20% din decesele totale datorate bolilor interstițiale.

În mortalitatea standardizată, a existat o creștere susținută a mortalității datorate bolilor interstițiale pulmonare pe parcursul perioadei; O creștere majoră a bărbaților, de 8 decese la 100.000 de bărbați (2000), a fost observată la 13 decese la 100.000 de bărbați (2010). La femei a existat, de asemenea, o ascensiune de 6 decese la 100.000 de femei (2000) la 10 decese la 100.000 de femei. În ciuda existenței unui decalaj pe parcursul perioadei dintre mortalitatea standardizată de vârstă între bărbați și femei, această diferență între ambele sexe nu a fost semnificativă statistic (Figura 1). Descrierea ratelor specifice pe grupa de vârstă și sexul a arătat la femeile de 65 de ani și la o creștere susținută a ratelor de deces anuale, de la 18 decese cu 100.000 de femei (2000) la 30 de decese la 100.000 de femei (2010) (2010) (2010) p = 0,08). La rândul său, și la bărbații din 65 de ani și peste a existat o creștere susținută a ratelor anuale de mortalitate, 22 de decese la 100.000 de bărbați (2000) la 40 de decese la 100.000 de bărbați (2010) (P = 0,02) (Figura 2).

div ID = „95EB423631”>

div id = ”

Discuție

Principalele rezultate ale acestui studiu sunt: a) tendința ratei mortalității datorată bolilor pulmonare interstițiale are tendința de a crește în perioada 2000-2010; b) bărbații au rate semnificativ mai mari ale mortalității pe parcursul perioadei, comparativ cu femeile.

a fost descris că există o subdiagnoză a bolilor pulmonare interstițiale. Creșterea ratelor de mortalitate observate în studiul nostru ar putea fi explicată printr-o îmbunătățire treptată a diagnosticului și a notificării, deoarece acestea sunt boli rare, cu diagnostic destul de sofisticat disponibile pe câteva site-uri.3 Nu cunoaștem frecvența subdiagnosticului sau subcercarea bolilor interstițiale în Mexic, dar trebuie să existe cu siguranță și ar putea fi redus ca timpul trece. Cu toate acestea, această creștere este mai probabil ca această creștere să fie un fenomen real, deoarece sa observat în mod similar în alte țări dezvoltate, în care, în principiu, nu ar avea o problemă de reducere subdiagnoză.

Studiile efectuate în alte țări arată amploarea subdiagnosticului care există în bolile pulmonare interstițiale. La 134 de pacienți care au decedat de o boală pulmonară interstițială în New Mexico, doar 46% dintre pacienți au apărut acest diagnostic undeva în certificatul de deces și numai cu 15% ca o cauză imediată a decesului. Pentru pacienții cu o boală pulmonară interstițială menționată în orice parte a certificatului de deces, concordanța dintre diagnostic înainte de moarte și cele înregistrate în certificatul de deces a fost de 76%. Datele statului New Mexico au arătat că, în certificatul de deces, un diagnostic de boală interstițială pulmonară a fost atribuită ca o cauză a decesului în numai 22% dintre pacienți. Concordanța dintre diagnosticul realizată înainte de moarte și diagnosticarea înregistrată în datele mortalității statului nu a fost mai mult de 21% .4 Un alt nouținut în India a arătat că sarcozia, fibroza pulmonară idiopatică și pneumonia interstițială nespecifică, acestea au fost cele mai comune interstițiale Boli pulmonare în India de Nord. Bolile interstițiale au fost frecvent diagnosticate și eronate ca tuberculoză. Acest lucru se datorează lipsei de facilități de diagnostic care necesită diagnosticarea precoce a bolilor interstițiale în țările în curs de dezvoltare.5

Prevalența bolilor pulmonare interstițiale la pacienții cu boli autoimune și / sau reumatice este foarte variabilă, în funcție de sursele de date care iau în considerare. În țările cu sisteme naționale de informare și sondaje bazate pe populație, prevalența bolii pulmonare interstițiale la pacienții cu scleroză sistemică a variat de la 19 la 47%, în funcție de definiția utilizată.6 pentru Statele Unite, prevalența fibrozei pulmonare idiopatice, boală cronică Difuzul a fost estimat la 14,0 la 100 000 de locuitori și incidența la 6.8 la 100.000 de locuitori pentru perioada cuprinsă între ianuarie 1996 până în decembrie 2000.7 Aceste studii nu sunt comparabile cu ale noastre, deoarece nu descriu mortalitatea asociată cu ambele boli . Într-un al treilea studiu bazat pe populație efectuat în Belgia, la 237 de pacienți înregistrați, cele mai frecvente diagnostice au fost: sarcoidoza, 27%; fibroza pulmonară idiopatică, 20%; Pneumonita de hipersensibilitate, 14%; Boala vasculară și țesutul conjunctiv, 10% (dintre care 54% au avut loc la pacienții cu artrită reumatoidă) .8

S-a descris că prevalența bolii interstițiale pulmonare la pacienții cu artrită reumatoidă este de aproximativ 5%. 9 În studiile din seria de caz, la 81 de pacienți cu boli de țesut conjunctiv diferite, 85,1% au prezentat date de la boala pulmonară interstițială în tomografie.10 În cazul polimiozita / dermatomiozita, boala interstițială pulmonară nespecifică pare a fi cea mai comună formă histologică observată La acești pacienți, de la 40 la 80% .11 Un studiu realizat în India care a inclus 140 de pacienți cu artrită reumatoidă, cea mai frecventă manifestare extra-articulară a fost boala interstițială pulmonară cu 9,3% .12 în contrast, în Spania, la 788 de pacienți Cu artrita reumatoidă, prevalența bolii interstițiale pulmonare a fost de 3,7% (2,4 până la 5,0%). 13 la pacienții cu dermatomiozită și polimiozită, Frecvența bolii interstițiale pulmonare a fost de 39% din totalul de 50 de pacienți14 la 28 de pacienți cu spondilita anchilozantă timpurie, 64,3% au arătat modificări pulmonare în tomografie computerizată. În această serie de cazuri de spondilită anchilozantă timpurie, implicarea căilor respiratorii mici a fost la fel de frecventă ca bolile interstițiale pulmonare.15 Aceste studii permit concluziile că bolile interstițiale pulmonare la pacienții cu boli de țesut conjunctiv sunt frecvente și care sunt moartea principală pentru interstițială Boli, comparativ cu decesele datorate expozițiilor de muncă.

În studiul nostru, grupul de vârstă cel mai afectat, atât la bărbați, cât și la femei a fost de 65 de ani și peste. Aceste date sunt în concordanță cu cei care se referă la o asociere între îmbătrânire și o creștere a incidenței bolilor pulmonare interstițiale. Acest lucru se datorează faptului că bolile interstițiale sunt în cea mai mare parte a bolilor asociate la vârstnici, astfel încât ratele de mortalitate brută datorate acestor boli sunt afectate de îmbătrânirea populației, prezentă în Mexic și în întreaga lume. Îmbătrânirea este asociată cu boli cronice multiple, inclusiv bolile respiratorii.Vârsta avansată este asociată cu un risc crescut de forme de boală pulmonară interstițială, iar acest risc este reflectat în special de creșterea semnificativă a incidenței fibrozei pulmonare idiopatice la vârsta bătrână.16.17 Se consideră că fibroza pulmonară idiopatică este boala Cea mai frecventă îmbătrânire a bolilor pulmonare interstițiale și cele mai multe cazuri sunt prezentate la subiecți de peste 70 de ani. De asemenea, este considerat ca un produs de boală de fumat.18 Rezultatele noastre arată, de asemenea, că există o creștere cu vârsta la rata mortalității pe grupa de vârstă și sex, fiind cel mai afectat grup de 65 și peste. Ratele de prevalență și incidența bolilor pulmonare interstițiale mai mari la bărbații care au fost descriși în alte studii epidemiologice. Această overtalitate masculină poate fi explicată prin expunerile multiple pe care bărbații le au la locul de muncă.19

Există mai mulți factori de risc pentru bolile pulmonare interstițiale care pot explica creșterea mortalității. Creșterea ratelor mortalității pentru bolile pulmonare interstițiale ar putea fi datorată expunerilor cumulative de fumat activ și pasiv, 20,21 factorilor de risc al forței de muncă, 22 factori de expunere suplimentari, 23 și alții care nu sunt bine identificați mult mai probabil decât deteriorarea atenției pacienților. În Mexic, la pacienții din Institutul Mexican de Securitate Socială, în perioada 1994-2004 a fost observată o reducere a numărului de cazuri de pneumoconioză, dar există încă o întârziere în diagnosticare și din cauza faptului că lucrătorii afectați au , la momentul diagnosticului, sechele ireversibile.24

În bolile interstițiale, referința târzie la un centru specializat impact negativ asupra supraviețuirii pacienților. Întârzierea accesului unui centru de îngrijire a unui nivel de al treilea nivel este asociată cu o rată foarte mare de mortalitate a fibrozei pulmonare idiopatice, indiferent de severitatea bolii.25

Grupul nostru a arătat într-un studiu al retrospectivei pe bază de spitale Cazurile și controlează că diabetul de tip 2 a fost asociat cu prezența fibrozei pulmonare idiopatice.26 Cu toate acestea, această asociere nu a putut fi verificată într-un studiu de caz potențial cu controalele populației; În acest studiu, cel mai important factor de risc de fibroză pulmonară idiopatică a fost agregarea familială a bolii.27 Un factor de risc suplimentar asociat cu această boală este fumatul. În Mexic, dependența de fumat este ridicată de la 21,7% în 2011.28 Fumul lemnului de foc prezintă o asociere slabă cu dezvoltarea bolilor interstițiale pulmonare.29

Avantajele și limitările studiului

Un avantaj important În acest studiu a fost includerea tuturor bolilor interstițiale care au această clasificare în certificatul de deces. Codul J84 include în mod specific „alte boli pulmonare interstițiale” care au reprezentat 80,2% din decesele analizate. Utilizarea acestor elemente de ICD-10 a permis un studiu epidemiologic al acestor boli, iar ratele și tendințele descrise sunt prezentate în Mexic pentru prima dată.

Grupul nostru de lucru a făcut analiza mortalității conform Clasificarea cauzei de bază a deceselor prevăzute de Inegi și nu o analiză datorată unei cauze multiple a certificatului de deces, care poate subestima mortalitatea datorată bolilor interstițiale.

Rezultatele studiului nostru arată relevanța respirației interstițiale Boli ca o cauză a morții, precum și o creștere a mortalității prin aceleași boli. Această creștere poate fi asociată cu îmbătrânirea populației, deoarece grupul cel mai afectat de aceste boli este de 65 de ani și peste. În anii următori, vor fi necesare resurse suplimentare pentru a diagnostica și trata bolile interstițiale, precum și o mai bună pregătire a personalului de sănătate, în special în centrele de referință pentru bolile respiratorii.

referințe

1. Institutul Național de Statistică și Geografie. Mortalitatea, decesele generale pe grupe de vârstă și sex, 1990 până în 2010. Consultat la 15 august 2013.

2. Organizația pentru sănătate. Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor legate de sănătate a 10-a. Data de acces: 15 august 2013. Disponibil de la: http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/

3.well Au. Criteriile de diagnosticare ATS / ERS / JRS / ALAT pentru fibroza pulmonară idiopatică (IPF) – implicații practice. Buit pentru 2013; 14 (furnizat 1): S2. DOI: 10.1186 / 1465-9921-14-S1-S2.

4.cults db, hughes mp. Precizia datelor privind mortalitatea pentru bolile pulmonare interstițiale din New Mexico, SUA.Thorax 1996; 51 (7): 717-720.

5.kumar r, Gupta n, Goel N. Spectrum de boală pulmonară interstițială la un centru de îngrijire terțiară din India. Pneumonol Alergol Pol 2014; 82 (3): 218-226. DOI: 10.5603 / PIAP.2014.0029.

6.VONK MC, BROERS B, HEIJDRA YF și colab. Scleroza sistemică și complicațiile sale pulmonare în Olanda: un studiu epidemiologic. Ann Rheum dis 2009; 68 (6): 961-965. DOI: 10.1136 / ARD.2008.091710.

7.raghu g, weycker d, Edelsberg J, Bradford Wz, Oster G. Incidența și prevalența fibrozei pulmonare idiopatice. Am J respir crit Care Med 2006; 174 (7): 810-816.

8.roolandt m, demeduri M, Callebaut W, colab. Epidemiologia bolii pulmonare interstițiale (ILD) în Flandra: Înregistrarea de către pneumologi în 1992-1994. Grupul de lucru pe Ipl, Vrgt. Vereniging voor respiratoire gezondheidszorg en tuberculosebestrijding. ACTA CLIN BELG 1995; 50 (5): 260-268.

9.Cally ca, saravan v, Nisar M, și colab. Rețeaua pulmonară interstițială reumatoidă britanică (Brill). Boala pulmonară interstițială legată de artrită reumatoidă: asociații, factori de prognostic și caracteristici fiziologice și radiologice – un mare studiu multicentric din Regatul Unit. Rheumatologie (Oxford) 2014; 53 (9): 1676-1682. DOI: 10.1093 / reumatologie / keu165.

10.afeltra a, Zennaro D, Garzia P și colab. Prevalența implicării pulmonare interstițiale la pacienții cu boli de țesut conjunctiv evaluate cu tomografie computerizată de înaltă rezoluție. Scand J Rheumatol 2006; 35 (5): 388-394.

11.Marie I, Dominique S. Daune pulmonare în timpul polimiozită și dermatomiozită: boală pulmonară interstițială. Presse Med 2006; 35 (4 pt 2): 683-695.

12.bharadwaj A, Hararon N. Boala pulmonară interstițială și neuropatia ca manifestări extra-articulare predominante la pacienții cu artrită reumatoidă: un studiu prospectiv. Med SCI Monit 2005; 11 (10): CR498-502.

13.carmona L, González-Alvaro I, Balsa A, Angel-Belmonte M, Tena X, Sanmartí R. artrita reumatoidă în Spania: apariția manifestărilor extra-articulare și estimări ale severității bolii. Ann Rheum Dis 2003; 62 (9): 897-900.

14.selva-o’callaghan A, Labrador-Horrillo M, Muñoz-Gall X și colab. Boala pulmonară asociată cu polimiozită / dermatomiozită: analiza unei serii de 81 de pacienți. Lupus 2005; 14 (7): 534-542.

15.kiris A, Ozgocmenul S, Kocakoc E, ARDICOGLU O, Ogur E. Constatări pulmonare pe o rezoluție înaltă CT în spondilita anchilozantă timpurie. EUR J Radiol 2003; 47 (1): 71-76.

16.meyer kc. Boala pulmonară interstițială la vârstnici: patogeneză, diagnostic și management. Sarcoidoza VASC difuză pulmonară DIS 2011; 28 (1): 3-17.

17.selman M, Rojas M, Mora al, Pardo A. Îmbătrânirea și bolile pulmonare interstițiale: Uncând un vechi jucător uitat în patogeneza fibrozei pulmonare. Semin Respir Crit Care Med 2010; 31 (5): 607-617. DOI: 10.1055 / S-0030-1265901.

18.cordier JF, Cottin V. Dovezi neglijate în fibroza pulmonară idiopatică: de la istorie la diagnosticul anterior. EUR RESPIR J 2013; 42 (4): 916-923. DOI: 10.1183 / 09031936.00027913.

19.coultas db, zumwalt re, negru wc, sobonya re. Epidemiologia bolilor pulmonare interstițiale. Am J Respir Crit Care Med 1994; 150 (4): 967-972.

20.Perez-Padilla R, Schilmann A, Riojas-Rodriguez H. Efectele sănătății respiratorii ale poluării aerului interior. INT J TUBERC LUNG DIS 2010; 14 (9): 1079-1086.

21.baumgartner kb, Samet Jm, Stidley Ca, Colby TV, Waldron Ja. Fumatul de țigară: un factor de risc pentru fibroza pulmonară idiopatică. Am J respir crit Care Med 1997; 155 (1): 242-248.

22.lido AV, Kitamura S, Oliveira Ji, Lucca Sr, Azevedo VA, Bagatin E. Expunerea profesională și apariția pneumoconiozelor în Campinas, Brazilia, 1978-2003. J Bras Pneum 2008; 34 (6): 367-372.

23.baumgartner kb, Samet JM, Coultas DB și colab. Factorii de risc profesional și de mediu pentru fibroza pulmonară idiopatică: un studiu multicentric de control al caz-controlului. Centre de colaborare. Am J Epidemiol 2000; 152 (4): 307-315.

24.lópez-Rojas P, Nava-Larraguiivel R, Salinas-Tovar S, Santos-Celis R, Marín-Cotoñieto Ia, Méndez-Vargas Mm. Pneumoconioza în lucrătorii afiliați are sechele ireversibile. REV MEX MEX Seguro SoC 2008; 46 (2): 163-170.

25.lamas DJ, Kawut SM, Bagiella E, Philip N, Arcasoy SM, Lederer DJ. Accesul și supraviețuirea întârziată în fibroza pulmonară idiopatică: un studiu de cohortă. Am J respir crit Care Med 2011; 184 (7): 842-847. DOI: 10.1164 / RCCM.201104-0668OC.

26.García-sancho Figueroa MC, Carrillo G, Pérez-Padilla R și colab. Factori de risc pentru fibroza pulmonară idiopatică într-o populație mexicană. Un studiu de control al cazurilor. Respir Med 2010; 104 (2): 305-309. DOI: 10.1016 / J.RMED.2009.08.013.

27.garcía-sancho c, Buendía-Roldán I, Fernández-Plata Mr. și colab. Fibroza pulmonară familială este cel mai puternic factor de risc pentru fibroza pulmonară idiopatică. Respir Med 2011; 105 (12): 1902-1907. DOI: 10.1016 / J.RMED.2011.08.022

28.instituto Nacional de Psihiatría Ramón de la Fuente Muñiz; Instituto Nacional de Salud Pública; Secretaría de Salud.Studiul național al dependenței 2011: Raportul de tutun. Reynales-Shigematsu Lm, Guerrero-López cm, Lazcano-Ponce E, și colab. Mexic, DF, Mexic: Inprfm, 2012. Disponibil la: http://www.inprf.gob.mx, http://www.conadic.gob.mx, iv id = „A6690b5e32” , http://www.insp.mx).

29.sood A. Expunerea la combustibil în interior și plămânul în dezvoltarea de bott și țările develede: o actualizare. Clin Chest Med 2012; 33 (4): 649-665. DOI: 10,1016 / J.CCM.2012.08.003.

corespondență:
dracu ‘. În C. Cecilia García-Sancho, Institutul Național al Bolilor respiratorii Ismael Cosío Villegas.
Roadway Tlalpan nr. 4502, Colonia Secțiunea XVI, Mexic, D.F., 14080.
Telefon: 54 87 17 00 Extensie 5238; Fax 56 65 46 23

Email: [email protected]; [email protected]

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *