martie 12, 2021

Profeția lui Freud: de la psihanaliză la biologia minții în studiul originii și tratamentul bolilor mintale

„Defectele descrierii noastre ar dispărea în siguranță dacă în loc de termeni psihologici am putea folosi fiziologice sau substanțe chimice.

(…)

Trebuie să ne așteptăm de la ea cele mai surprinzătoare iluminări și nu putem afla ce răspunsuri vor da, în câteva decenii, problemele pentru care am ridicat-o. Poate că aceste răspunsuri sunt astfel încât acestea să trezească clădirea ipotezei artificiale. „

sigmund Freud,

” dincolo de începutul plăcerii „(1920/1981).

Introducere

Boli au avut pentru prima dată o abordare științifică în epoca greco-romană, fiind hippocrate și galen principalii lor exponenți; Ambii au susținut că se datorează unui dezechilibru între umorile corporale esențiale și, în plus, au plasat originea modificărilor mentale în creier. Cu toate acestea, Evul Mediu au marcat un obstacol în practic toate disciplinele științifice, dar mai presus de toate, în cele legate de studiul tulburărilor mintale, atunci când se utilizează modelul supranatural pentru înțelegere (demonologie). Pe baza renașterii, au fost realizate mari progrese în diferite domenii de medicină (anatomie, fiziologie etc.), cu excepția celor legate de studiul bolii mentale din cauza lipsei de dezvoltare tehnologică. Această condiție a fost decisivă pentru apariția psihanalizei.

În mijlocul psihiatriei secolului al XX-lea, specialitatea responsabilă de tratamentul bolilor mintale, sa îndepărtat de medicină atunci când a absorbit psihanaliză și disciplinele de susținere, în principal filozofie. Distanțarea a favorizat dihotomia minții-creierului în înțelegerea bolilor mintale și diversificarea practicii profesionale a psihiatrului, deoarece „a analizat” aspecte diferite ale activității umane, de la acele complexe considerate ca arte la sarcinile de zi cu zi, deși nu erau neapărat patologice . Acest concept de psihiatrie a predominat de mult timp, în ciuda evoluției științelor de bază și a neuroștiințelor, care au început să se implice în studiul bolilor minții. Datorită lipsei de cercetare cu rezultate consecvente, în prezent dezbaterea între sănătatea mintală Profesioniștii persistă asupra valabilității minții-creierului și a dualității organice funcționale în diagnosticul și tratamentul bolii mintale.

Story scurte

„Construcția teoretică a psihanalizei create de noi este nu într-adevăr o suprastructură pe care va trebui să o rezolvăm într-o zi pe o bază fermă sau Ragganica mai mult, nu avem nici o sansa de a face. „

sigmund Freud,

” Lecții introductive la psihanaliză „(1916/1981).

În secolul al XVIII-lea, îngrijirea pacienților cu tulburări psihice a fost prevăzută în azil, majoritatea a prezentat psihoza și cercetarea cauzelor lor au avut o orientare biologică. Un secol mai târziu, medicii au folosit metoda clinică-patologică actuală pentru a studia alte organe; Au încercat să coreleze concluziile autopsiei cerebrale cu demonstrațiile prezentate de pacient înainte de a muri. De interes deosebit este lucrarea lui Franz Josef Glol (1758-1828), medicul vienez, nu prin Fhrenology1, ci prin tratat de anatomie și fiziologie a sistemului nervos sau a celor șase volume despre funcțiile creierului și pe cele ale fiecăruia din părțile sale (1825), care a documentat „Cranoscopia”, știința care a creat pentru studiul activității mentale. El presupunea că măduva spinării a fost elementul primitiv al sistemului nervos și care trebuia să fie studiat ascendent până la atingerea cortexului cerebral ( Postel, & quetel, 1987). De atunci pe medicii importanți ca Reylil (1759-1813), Rolando (1773-1831) și burghiu (1824-1880), printre altele, ei a dat numele lor în părțile cortexului cerebral care a descris.

Primii medici interesați de tratamentul pacienților mentali erau cunoscuți ca alienisti, precursori ai psihiatrilor; Philippe Pinel (1745-1826), Dominique Esquirol ( 1772-1840) și Jean Georget (1795-1828) Se remarcă în acel moment. Acestea din urmă a făcut distincția între modificările funcțiilor mentale secundare la o altă boală (de exemplu) și alienarea mentală corespunzătoare exclusiv la o stare idiopatică a creierului, a cărei modificare organică era necunoscută; Această relație idiopatică vs secundară a dominat gândirea psihiatrică în acea perioadă (mai scurtă, 1999).Descoperirile asupra sistemului nervos central și interesul medicilor în condițiile pacienților identificați au fost provocați că prima generație de specialiști în studiul tulburărilor mintale a considerat că aceste boli s-au datorat modificărilor specifice ale creierului:

Deseori, nebunia nu este altceva decât un efect al unei leziuni cerebrale ușoare sau o boală dintr-o parte a creierului și, în multe cazuri, doar câteva puteri mentale sunt modificate. Este dedus că creierul nu este un singur organ, ci un set de organe … astfel, fiecare facultate mentală depinde de un anumit organ și, prin urmare, anumite puteri mentale pot fi modificate ca urmare a unei boli cerebrale, în timp ce altele nu sunt afectate deloc (Amariah Brigham, 2 1844, citată de Andreasen, 2003, p. 165).

Karl Wernicke (1848-1905) a fost cel mai ambițios dintre psihiatri cu orientare neurologică, a propus la el Stabiliți ce simptome complexe specifice ar putea fi asociate cu zone specifice ale creierului, au negat orice distincție a naturii între bolile neurologice și boli mintale și nu a văzut în acesta din urmă mai mult decât un mod special de exprimare a tulburărilor biologice ale creierului. Tratatul său de psihiatrie a apărut în 1849 reflectă viziunea transversală a tulburărilor mintale ale acelei perioade.

Descoperirea petelor celulare și inventarea microscopului a motivat cercetarea la pacienții limitați la aziluri cu materii care au împărțit a Manifestări comune: psihoză. Ultimul mare progres al acelei perioade este atribuit lui Wagner von Jauregg (1857-1940) austriac și psihiatru, prin vocație, mai degrabă decât prin instruire, care a identificat un grup de pacienți cu iluzii de măreție, paranoia sau confuzie mentală și antecedente de infecție sifonitic, care sa îmbunătățit după inocularea febrei benigne, malariei. Această descoperire a fost demnă de Premiul Nobel în medicină în 1927.

Prima încercare de înțelegere biologică a tulburărilor mintale nu a fost satisfăcătoare și o nouă generație de psihiatri a decis să studieze înstrăinarea mentală într-un mod global mai mult decât concentrat pe ceea ce era cunoscut din sistemul nervos central. Emil Kraepelin (1856-1926) a sintetizat analiza semiologică a nebuniei desfășurate până în acel moment, într-un sistem nosografic care a pus bazele clasificărilor viitoare și, de o importanță mai mare pentru evoluția care a urmat înțelegerea bolii mintale, a arătat Interesul în psihologia umană ca dimensiune a acestor tulburări. Acest interes a exprimat-o din timpul său de student medical, absolvind teza locul de psihologie în psihiatrie și a fost decisiv în abordarea sa longitudinală a bolilor, diferențiată de secțiunea transversală a modelului anatomo-clinic utilizat până atunci. În practica sa profesională, abordarea psihosocială a strămutat biologic, deoarece ar putea oferi un prognostic despre boală. În cea de-a cincea ediție (1896) a manualului său de psihiatrie, el a declarat: „Atâta timp cât suntem în stare clinică în imposibilitatea de a grupa boala bazată pe cauza lui și în separarea unor cauze diferite, opinia noastră privind etiologia va rămâne neapărat incertă și contradictorie” (Kraepelin, 1896, citată de mai scurtă, 1999, p. 106).

Kraepelian Idei s-au mutat în Statele Unite în figura lui Adolf Meyer (1866-1950), un imigrant elvețian căruia i-au fost elementele de bază ale dinamicii din America de Nord Psihiatrie. Ulterior, propriile modele psihosociale de boală mintală s-au distanțat de conceptele lui Kraepelin, spunând că tulburările psihice erau moduri de reacție inadecvate în diferite situații și că tratamentul lor ar trebui să aibă o modalitate de a ajuta pacientul să găsească adaptarea mai eficientă.

Kraepelin Contemporan, Eugene Bleuler (1857-1940) este probabil cel mai reprezentativ al psihiatrilor care au început abordarea psihoaică Naltico de la pacienți fără a distanța complet de la psihiatria momentului. El a creat termenul de schizofrenie și abordarea dinamică a tulburării; Cu schizofrenia a vrut să sublinieze că ceea ce pentru el a fost simptomul fundamental al bolii a fost tocmai excizia, „disocierea” psihismului: „Am numit schizofrenia la demența timpurie, deoarece, după cum sper să demonstrez, dislocarea Diverse funcții psihice sunt unul dintre cele mai importante caractere „(Bleuler, E, 1907, citat de postel & quetel, 1987, p. 492).Potrivit lui, au existat simptome primare, cauze organice și simptome secundare, un produs de disociere psihică, psihogen, care au fost o „reacție a sufletului bolnav” înainte de procesul morbid și culminat, cu despărțirea delir și ermetic de contact cu realitatea , autismul (altul din inovațiile sale). În articolul său „Mecanismenii Frerudsche în der simptomatologie von psihos” („Mecanisme freudian în simptomatologia psihozei”) din 1906 a scris:

Conținutul multor iluzii este nimic altceva decât un vis de dorință abia deghizat că, prin ceea ce oferă boala particulară (halucinații de diverse simțuri, iluzii, paramnezie), încearcă să reprezinte dorința ca realitate, nu întotdeauna uită în totalitate că dorințele lor se împiedică peste obstacole. Acesta din urmă sunt Simbolizat ca „persecuție”, în același mod ca și experiențele similare ale oamenilor sănătoși, au generat Ormuz și Arman, Dumnezeu și diavolul (Bleuler, E, 1907, citat de postel & quetel, 1987, p. 492).

Imposibilitatea de a localiza în creier care a provocat boala mintală a motivat căutarea în sfera psihosocială.

chirurce de psihanaliză

„Porvenir va crea cu siguranță o psihiatrie științifică la care psihanaliza va fi servită ca o introducere. „

sigmund Freud,

” Psihanaliză și teorie a libidoului „(1922/1981).

Deoarece studiul bolii mintale a început, cu diagnosticele sale nespecifice și stigmatice, până la cea mai bună înțelegere a lui Kraepelin, ideea de a fi admisă într-o manicie a evocat frica și aversiunea între oameni, atât pentru conducere a fost oferită pacienților ca și poveștile fantastice care le înconjurau. Teoria degenerării nu a ajutat prea mult; El a postulat că tulburările mintale majore au avut o componentă genetică majoră și că aceste boli s-au înrăutățit pe măsură ce au trecut de la o generație la generație, provocând o degenerare progresivă în arborele familiei și în cadrul populației în general. La începutul secolului al XIX-lea, un eufemism a apărut pentru psihoză: „nervii”, care au permis să includă alte tipuri de tulburări și, în același timp, schimbarea numelui clinicilor private. În Germania o instituție privată pentru nebun și idioții s-au schimbat la instituția privată pentru bolile nervoase și ale creierului; un departament universitar de psihiatrie sa schimbat de la clinică pentru Clish la Clinică pentru tulburări psihiatrice și nervoase (postel & quetel, 1987). Este evident că aceste schimbări nu au avut loc din motive științifice, ci pentru a vă mulțumi populației și, deși numele clinicii nervoase Al de Manicomio a fost preferabil, ei nu s-au încheiat cu stigmatizarea și respingerea internării. Pe de altă parte, au început psihiatrii din practica lor privată să aibă grijă de tulburări că, de la mai multe decenii, neurologii au identificat și au reușit altfel de suferința fizică generală și cea plasată în cadrul bolilor De nervi. Paul Brichet (1796-1881) și Jean Martin Charcot (1825-1893), printre altele, numiți condiții isterice, a căror caracteristică distinctivă a fost că nu există o explicație medicală pentru manifestările fizice (în principal anestezie și paralizie).

În același timp, investigarea bolii mintale dintr-un punct de vedere departe de sistemul nervos a dat teoria constituționistă, de personalitate, chiar de la pacienții psihotici, dar extins la pacienții cu alte boli nervoase. Cu aceasta, calea a fost deschisă pentru influența altor discipline în gândirea psihiatrică. Filozoful Théodele Ribot (1839-1916) și apoi psiholog, a fost un pionier în psihologia experimentală și a fondat psihologia ca știință autonomă; În scaunul său de psihologie experimentală și comparată, el a recomandat studenților săi o pregătire științifică și o specializare riguroasă în câmpul psihologic vast. La începutul psihologiei experimentale, a fost trezită interesul față de boala mintală, iar laboratoarele au fost create, una dintre ele în serviciul de carcot. Emile Durkheim (1858-1917) a introdus curentul sociologic al tulburărilor mintale, unde interacțiunea cu mediul social a fondat teze sociologice. Pe baza ideilor darwiniene, William James (1842-1910) a postat că procesele mentale au evoluat pentru a acționa ca funcții adaptive ale animalelor în lupta lor de a supraviețui în mediul lor. Antropologia (Pierre Cabanis, 1757-1808), fenomenologie (Karl Jaspers, 1883-1969) și psihanaliză (Sigmund Freud, 1856-1939) și-au inițiat și incursiunile (mai scurte, 1999).

una din Reacțiile împotriva reducerii vieții mentale la îngustarea laboratoarelor a fost reabilitarea introspecției.Psihologii de la sfârșitul secolului al XIX-lea au arătat deja fenomenele psihice ar putea fi studiate direct, adică fără a trece prin concomitenturile lor fiziologice, prin această metodă care a practicat filozofii antice în explorare și descrierea funcționării mentale.

Referințele lui Gottfried Wilhelm Leibniz (1645-1716) și René Descartes (1595-1650) la ceea ce știm astăzi, ca un inconștient psihic, este o importanță egală sau mai mare decât dualismul cartezian.3 Un exemplu paradigmatic de introspecție, interpretare și complex depășită de conștientizare, folosind limba psihanalitică, este următoarea poveste a aruncărilor:

Când eram copil, mi-a plăcut o fată de vârsta mea care era un pic Bizca; În virtutea căreia, impresia care la făcut pentru vedere în creierul meu, când sa uitat la ochii lui pierduți, sa alăturat așa cum a făcut, de asemenea, să se miște în mine Pasiunea iubirii, atât de mult, la vederi Bizcas, m-am simțit mai înclinat să-i iubesc decât să-i iubesc pe alții, pur și simplu pentru că au avut acest defect; Și nu știam totuși că a fost pentru asta. Dimpotrivă, de când am reflectat și am recunoscut că a fost un defect, nu mai am din nou (Descartes, 1647, citat de Giusti, 1996, p.353).

John Locke ( 1632-1704) Dedicat unui capitol Asociației de idei în activitatea sa: un Essaiy privind nerespectarea umană (1690). Aceasta prezintă o descriere largă a motivelor pentru „Conexiuni de idei”: greșit, natural prin corespondență, aleatoriu sau de obicei și că nu explică dragostea de sine, educația sau rezistența prejudecăților (Locke, 1690).

Bonnet Charles (1720-1793) se referă la „excitatoare externe” cu mișcările (comportamentul), ceva de genul „principiului plăcerii lui Freud” și că chiar manifestările iubirii materne sunt guvernate de același principiu:

Te musc dragostea câinelui la puii voștri; înnobile această afecțiune și ridică-o la nivelul unei sensibilități meditedate; te înșeli: cățea îi iubește pe puii pentru că ea se iubește. Ei contribuie la actuala lor bine- Fiind, fie prin descărcarea sânilor lor de la un lapte prea abundent, fie prin producerea unei furnicături plăcute în părțile nervoase. (Bonnet, 1755).

„El yo”, „amintirile” și „Instinctele „Au referințe în secolul luminilor cu David Hume (1711-1776) în tratatul lor d Natura umană și Henri Bergson (1859-1941) în Essai Sur Les Données imediat de conștiință (postel & quetel, 1987).

Introspecție reabilitată permisă Psihologie O nouă abordare a vieții psihice, într-un moment în care psihopatologia a fost deservită de neurologie și etiologie a fost plasată în creier, fără a fi capabilă să confirme. În acest scenariu, el a făcut aspectul său Sigmund Freud.

între 1881 și 1885 Freud și-a ținut formarea ca doctor și neurolog la un spital general, unde a studiat, de asemenea, chirurgie, psihiatrie și dermatologie. În mod ironic, a respins o oportunitate de a deveni profesor în psihiatrie, deoarece a reprezentat pierderea timpului într-o disciplină neproductivă, în funcție de evaluarea acestuia în acel moment; În schimb, a fost numit profesor de neuropatologie în 1885. În acel moment a studiat și a lucrat sub supravegherea personală a lui Carcot timp de 4 luni și, de asemenea, căsătorit. În această perioadă de formare ca un medic neurolog și cercetător, a fost foarte prolific în literatura neurologică cu marcaje și articole pentru reviste. Interesant, interesul său principal a fost centrat pe tulpina cerebrală și măduva spinării: a publicat articole despre căile nervoase acustice, peduncul inferior al cerebelului și nucleele nervilor cranieni; și cărțile Afasia și paralizii cerebrale infantile, printre altele (Miller & katz, 1989). Din motive economice, el a abandonat predarea și cercetarea și sa dedicat practicii private ca neurolog. Practica privată, studiul isteriei cu Charcot, prietenia sa recentă cu Breuer și formarea sa ca neurolog și cercetător a gestionat teoria psihanalitică.

Isteria a fost încă considerată o tulburare neurologică și de rasă a stârnit interesul lui Freud când el i-au prezentat cazul Anna O., cu care a folosit o metodă numită catharsis, precum și hipnoza. Acest tratament, care a fost roman (și străin) la manipularea obișnuită a isteriei (îndepărtarea clitorisului sau relocarea uterului), iar restructurarea Freud a lucrării lui Carcot, a așezat noile baze de psihologie E Descoperiri ulterioare ale unei zone psihologice mai profunde a minții făcute posibile.Cercetarea sa privind isteria a dezvăluit etiologia sexuală și, în cele din urmă, natura, descrierea și etiologia nevrozei în general; Și experiența lui cu hipnoză și-a stimulat teoriile despre mintea conștientă și inconștientă. Aceste interese și consultarea lor privată abundentă a psihoneurotică (abandonată de medicină) au produs distanțați cu profesorii lor de la Universitatea din Viena, pentru că au crezut că au îngrijit prea mult despre subiectele psihologice. În căutarea originii acestor boli, Freud a început să dezvolte o nouă abordare a înțelegerii minții și comportamentului uman; În acest moment a identificat cele trei caracteristici cardinale folosite de neurologii până în prezent pentru a diferenția manifestările istorice ale organice: (a) simptomele hideroase afectează de obicei o singură parte a corpului; (b) modificările senzoriale sunt mai frecvente decât bărcile cu motor; și (c) simptomele isterice nu urmează un mod neuro-anatomic cunoscut (Miller și colab, 1989).

Lucrarea sa cu pacienții nervoși a generat metoda asociațiilor libere și, aproape automat, a conceptelor de rezistență, apărare, transfer și psihoză. Odată cu publicarea studiilor privind isteria (1892), psihanaliză a fost inaugurată oficial, dar este în interpretarea viselor (1899), unde se reflectă teoria topografică și structurală a psihismului uman, unde este accesat, potrivit lui Freud, prin intermediul lui Freud metoda sa psihologică. În această primă fază a genezei psihanalitice, au apărut marile descoperiri ale lui Freud: motivația inconștientă, etiologia nevrozei, sexualitatea copiilor, reprimarea, rezistența și transferul care este creat între pacient și analist; diseminate în psihopatologia vieții cotidiene (1901), trei studii pe teoria sexualității și a glumelor și relația lor cu inconștientul (1905) .5

în primele sale lucrări, Freud a propus o bază sexuală pentru isterie și Nevoi. El a postulat că neurasthenia se datorează unei eliberări inadecvate de tensiune sexuală și nevroza anxietății față de lipsa de eliberare a unei mărfuri insuportabile a excitării sexuale. Aceste idei își redizează consultarea și, de asemenea, relația lor cu medicii care au introdus-o în domeniul psihoneuroselor.

Psihiatrie, chiar și cu fundații medicale puternice, a arătat respingerea psihanalizei, deoarece consideră că este o metodă non-științifică la a Timpul în care căutarea anatomică predominând cauzele tulburării mintale și, deși în munca sa Freud, și-a ținut originea medicală, încercând să explice descoperirile sale dintr-o perspectivă neuronală, o interacțiune dinamică între mai multe zone ale creierului, dar fără adaptarea la teoria „localizațională”. Cu toate acestea, apariția simpatizatorilor6 a deschis calea de introducere a psihanalizei în domeniul psihiatriei.

Generalizarea modelului de vis a condus la studiul normal, precum și patologic, care a plecat ( Ați extins aplicația dvs.?) la psihanalizarea psihopatologiei. La un tip de manifestări ale conflictului dintre dorințe și impulsuri inconștiente care doresc Anifestarea și forțele încercând să le țină la Bay, Freud le-a numit Fapte eșuate: uitarea, pierderea, citirea sau scrierea erorilor, greșelilor, absențelor etc. și au fost dovezile lor de intruziune a tendințelor inconștiente în viața de zi cu zi. Treptat, psihanaliza a invadat toate domeniile culturii umane: sociologie, literatură, caracteristică, pedagogie, estetică, mitologie, folclor, istorie artistică, istoria religiilor și istoria civilizațiilor. În lecțiile sale introductive la psihanaliză, Freud a scris: „… psihanaliză merită, pentru sediile sale profunde și relațiile sale multiple, interesul fiecărei culturi și, pe de altă parte, teoria neuroasă nu este altceva decât un capitol de medicină , similar cu multele altele „(Freud, 1916, 1981).

tranziție la biologia minții

” Viitorul ne poate învăța să influențăm direct prin anumite substanțe chimice, pe Sumele de putere și distribuția sa în aparatul psihic. Poate că încă alte posibilități terapeutice încă nesuspectate „

sigmund Freud,

” Compendiu al psihanalizei „, (1937/1981).

Apariția psihotrope a fost Apele din studiul și tratamentul bolilor mintale. Informațiile furnizate de neurobiologie asupra mecanismului său de acțiune au reînviat interogarea psihiatriei la teoriile psihanalitice și dezbaterea între psihogeneză și organogeneză atunci când psihanaliza a fost cadrul de referință pentru psihopatologie.

În mijlocul secolului trecut, ideile psihanalitice au atins nivelul lor de impact mai mare asupra tratamentului tulburărilor psihiatrice.Lipsa sa de integrare în disciplinele științifice nu a fost suficientă motiv pentru declinul până când alți factori nu au fost adăugați ca decolare a neuroștiințelor, încapsularea profesioniștilor de psihanaliză și apariția

răspunsul psihanalizei a criticii lipsei de lipsă Rigoare științifică în investigațiile lor, adică absența unei metode de obținere a datelor din psihoterapii pe termen scurt.7 Importanța istoriei interpersonale ca factor etiologic al psihopatologiei și a atenției a fost adresată factorilor genetici, celor de funcționare a creierului și a stresorilor. Susceptibil la experimentarea și verificarea empirică cerută de paradigma pozitivistă (și pozitivist) a timpului, a fost separarea sa formală de comunitatea științifică într-o asemenea măsură încât a devenit o știință cu metode exclusive. Saul Rosenzweig (1907-2004) a scris lui Freud să-l informeze că a găsit o metodă experimentală de studiere a propunerilor psihanalitice. Freud a renunțat la aceste informații, deoarece „abundența unor observații fiabile în care aceste afirmații le fac independente de verificarea experimentală (Wallerstein, 2003, p.376) .8 Cu alte cuvinte, numai datele care apar din situația psihanalitică pot confirma sau respinge Ipoteze analitice. Această poziție are un impact asupra procesului de formare a psihanalistrilor atunci când există strategii proprii de formare și cercetare care au permis accesul la studenți cu diverse medii academice, care au crescut declinul mediului psihiatric. din secolul al XX-lea, multe scaune de psihiatrie în Statele Unite au fost învățate de psihanaliști: 40 în 1960, o treime din toate școlile de medicină (Shapiro, 2003). Pentru anul 1984, numărul de psihanaliști care au fost profesori a scăzut la 21 și, pentru 2014, la 12 (Luber & micheds, 2005). Astfel, în doar 40 de ani numărul de psihanaliză TAS în posturile universitare de psihiatrie au fost reduse de aproape patru ori. Potrivit lui Bornstein (2002), a existat o scădere similară a influenței psihanalizei în psihologie.

Între timp, neuroștiințe au obținut descoperiri interesante. Freud presupune că psihopatologia dobândită depinde de predispunerea factorilor constituționali (inclusiv genetică) și de experiențele de viață timpurie, în special pierderile. Psihanaliza posulează că modul în care mama și fiul sunt legate de copilăria timpurie creează prima reprezentare mentală a celeilalte persoane și interacțiunea ei, care sunt importante pentru dezvoltarea psihologică ulterioară a copilului. O idee care rezultă din studiile cognitive și neurobiologice de dezvoltare indică faptul că această reprezentare internă poate fi indusă doar într-o perioadă timpurie și critică de dezvoltare a copilului (Milner, Squire & Kandel, 1998). În această perioadă critică, și numai în această perioadă, creierul în curs de dezvoltare trebuie să interacționeze cu un mediu reactiv „așteptat” pentru dezvoltarea creierului și a personalității pentru a fi satisfăcătoare. Lucrările lui Anna Freud, Spitz, Harlow și Bowlby pe sistemul de Dependența în termeni biologici au descoperit că mecanismul de atașament al copilului se reflectă în emoțiile părintești și că aceste emoții consolidează starea emoțională a copilului; repetarea experienței este codificată în memoria procedurală (Insel ID = „2C84F7A43D”> Young , 2001). În primele 2 până la 3 ani de viață, când interacțiunea copilului cu mama sa este deosebit de importantă, copilul depinde în principal de sistemul său de memorie procedurală (inconștient); memoria declarativă (conștientă) este dezvoltată mai târziu (Rovee -Collier, 1997, SCHACTER, & buckner, 1998).

Aceste descoperiri au condus la concluzia că aparține copiilor de amnezie de către NTO Dezvoltarea sistemului de memorie declarativă și nu prin puterea represiunii în timpul rezoluției complexului Oedipus, deși Mark Solms (2006) clarifică: „Așa cum a conjunctat Freud, nu este să uităm cele mai vechi amintiri ale noastre; Pur și simplu nu le putem recupera conștient. Dar această dizabilitate nu vă împiedică să influențim afecțiunea și comportamentul adulților „(p.3) și adaugă că experiențele timpurii ale vieții influențează modelul conexiunilor creierului în moduri care alcătuiesc viitoarea personalitate mentală și sănătate. Schimbări în rezistența conexiunilor sinaptice care determină aceste două tipuri diferite de memorie au fost, de asemenea, legate de vulnerabilitatea sau protecția împotriva stresului, semnale de anxietate și sindroame de stres post-traumatic (Reid & stewart, 2001, Pugh, 2002).

este puțin cunoscut despre circuitele neuronale implicate în tulburări psihice, a fost identificat unul foarte complex care este modificat în bolile depresive; Mayberg a folosit tehnici de scanare cerebrală pentru a recunoaște mai multe componente ale acestui circuit, descoperind două (regiunea Cíngulo și insula dreaptă precedentă) care sunt importante pentru a prezice răspunsul la psihoterapie și farmacoterapie (McGrath, Kelley, Holtzheimer, Dunlop, Craighead, Franco, Craddock , & mayberg, 2013). Alte regiuni, în principal, hipocampul, au fost legate de memorie și învățare ca substraturi de eficacitate psihoterapeutică.

Se presupune că psihoterapia funcționează prin crearea unui mediu favorabil în care oamenii învață să se schimbe. Dacă schimbările care sunt atinse sunt menținute, este rezonabil să se concluzioneze că psihoterapia produce schimbări structurale în creier, precum și alte forme de învățare. Cu noile tehnici de imagistică este posibilă măsurarea structurii și a funcției creierului înainte și după primirea psihoterapiei; Studiile preliminare în unele boli mintale arată schimbări structurale și / sau metabolice în diferite zone ale creierului (Schwartz, Stonesel, Baxter, Martin & Phelps, 1996; Shedler 2010, McGrath și colab ., 2013). În prezent, se acceptă că tratamentul care combină psihoterapia cu psihotrope este cea mai bună abordare pentru mai multe tulburări.

Experiența subiectivă a tulburării mintale este expresia interacțiunii dintre regiunile creierului care înregistrează și interpretează afectivul Experiențe zilnice împreună cu bagajele experiențelor emoționale anterioare. Modul exact pe măsură ce creierul face este studiat de neuroștiințe. Regiunea de studiu remarcabilă este cea care include sistemul limbic, recunoscut ca fiind fundamental în procesul și percepția emoțiilor (Landa, Wang, Russell, Posner și colab., 2013; Hariri, bookheimer, & MAZZOTTA, 2000) au arătat că Freud avea dreptate: există procese mentale inconștiente care domină gândul conștient, după trecerea prin inconștientul preconstivist (acum numit inconștient adaptiv). Cu tehnicile de laborator care permit examinarea conștiinței, sa confirmat că există două procese (conștiente și inconștiente) să se gândească la lucruri, că informațiile pot ajunge la cortexul cerebral fără a avea o percepție conștientă și că astfel de informații pot afecta comportamentul (Dijksterhuis & Nordgren, 2006, Nordgren, BOS &

Freud a identificat conduite asociate cu statele interne (Instinctele), cu o componentă inconștientă importantă: sex și agresiune (Eros și Thanatos). Prin studii pe animale, neuronii au fost localizați în hipotalamus care declanșează un comportament agresiv, modulat prin semnale de la amigdala. În mod surprinzător, 20% din neuronii care sunt activați în timpul agresiunii sunt, de asemenea, activate în timpul împerecherii, iar 20% din neuronii activați în timpul împerecherii fac, de asemenea, în timpul agresiunii. Aceste constatări sugerează că neuronii responsabili pentru aceste comportamente sociale opuse sunt situate în aceeași regiune a creierului (Lin, Boyle, dolar, Lee, Lein, Perona, & anderson, 2011) . Alte studii pe animale au descoperit că comportamentul sexual tipic este organizat într-o perioadă critică în jurul nașterii, deși comportamentul sexual ca atare nu se manifestă până după aceea, identificând hipotalamusul ca un loc de diferențe în comportamentul sexual (Perachio A., Marea, & Alexander, 1979).

Determinismul psihic a fost încercat să explice prin condiționarea clasică, în special condiționarea amprentei care depinde de hipocampus (Pugh, 2002).

pentru Linás (2003) Funcția „I” este dată de un dialog între cortexul cerebral și talamus; pentru visele Hobson (2004) sunt guvernate de teoriile lui Chaos în chimia creierului, propune asta Conținutul de vis depinde de context, astfel încât să poată induce visuri freudian sau jungian; și Bazan & Detandt (2013) Găsiți o posibilă explicație pentru impulsul și motivația instinctelor, în sistem O dopaminergică a circuitului mezolimbic sau a circuitului de recompensă.

Concluzii

„Trebuie să ne amintim că toate provizorii noastre psihologice vor fi vreodată atribuite substraturilor organice”

sigmund Freud,

„Introducere în narcisism”, (1914/1981).

Curiozitatea de a ști ce cauzează mintea să se manifeste diferit decât cea normală a însoțit omenirea de la antichitate pe o cale în care se remarcă trei momente: trecerea stadiului prețios pentru om de știință, apariția omului de știință, apariția omului de știință psihanaliză și tranziția la biologia minții. Povestea arată că Freud nu era descoperitorul inconștientului, dar are meritul și în acel geniu și originalitate, că a descris rolul pe care îl joacă, împreună cu restul conceptelor dinamice care inundă lucrarea sa, în cadrul psihismul uman și beneficiul care ar putea fi obținute pentru tratamentul neuroselor. Psihanaliza sa schimbat de la crearea sa, au apărut școli diferite, care, în termeni generali, pot fi clasificați ca fiind Freudian sau nu Freudian, dar care au păstrat esența interpretativă a metodei psihanalitice. Psihiatria ca o specialitate medicală responsabilă de tratamentul bolilor psihice, distanța de medicină prin absorbția psihanalizării pentru abordarea bolilor menționate și, de asemenea, îndepărtarea de verificarea experimentală. Odată cu dezvoltarea neuroștiințelor și a avansului tehnologic, psihiatria încearcă, nu fără obstacole, reintegrate în domeniul medical, menținând psihanaliza ca instrument terapeutic. Absența unei strategii care îndeplinește cerințele metodei științifice pare a fi cea mai importantă dificultate.

De exemplu, Erick Kandel9 (2013) propune cinci principii în relația minții cu creierul și importanța acesteia În etiologia și tratamentul bolilor mintale: (a) toate procesele mentale, inclusiv cele mai complexe procese psihologice, sunt o consecință a operațiunilor creierului; (b) genele și proteinele care codifică în mare măsură modelul interconexiunilor dintre neuronii creierului și detaliile operațiunii sale; (c) modificările genetice nu justifică toată varianța principalelor boli mintale; (d) modificările expresiei genetice indusă de învățarea provoacă modificări ale modelelor de conectare neuronală; și (e) atunci când psihoterapia sau „asistența psihologică” sunt eficiente și produc schimbări pe termen lung ale comportamentului, se poate presupune că o primesc prin învățare, provocând schimbări în expresia genetică care modifică rezistența conexiunilor sinaptice și a modificărilor structurale care modifică Modelul anatomic al interconexiunilor dintre neuronii cerebrale.

Cheresk (2014), în partea sa, prezintă o revizuire a cinci canale de colectare științifică a datelor în tratamentul psihanalitic: (a) complexul Complexului Oedip și a copiilor și fanteziile sunt recreate în transferul și viața pacientului, sunt utile pentru inițierea ascultării psihanalitice; (b) relațiile obiective ca organizatori ai relațiilor interpersonale actuale ale pacienților sunt un instrument în tratamentul condițiilor „limită” sau psihotice; (c) înțelegerea „Sen-in-World” (punct de vedere fenomenologic care susține că societatea formează individul) permite terapeutului să se ocupe de pacienții cu „probleme serioase realiste” ca boli medicale; (d) auto-organizarea este utilă în tratamentul tulburărilor narcizisiste; și (e) contratransfera ca un factor important în eficacitatea tratamentului.

Presiunea experimentată de psihanaliză în domeniul medical poate fi pentru că a atins „timpul adevărului”, așa cum spune Ariane Bazan (2011): „Dacă neuroștiința poate explica funcțiile psihologice, atunci ceea ce este psihologic?” (p.2); sau pentru că „noile cunoștințe au desființat limitele care au predominat între psihanaliză și științe biologice” (Lehtonen, 2010, p.219). Dar Kandel (1999) propune o ieșire la acest conflict atunci când spune că neuroștiințele pot servi ca un pod în „Dialogul” dintre biologie și psihanaliză, deoarece, deși este adevărat că a arătat că unele idei sunt eronate, a permis alte concepte să înțeleagă mai bine. Mark Solms (2006) prezintă într-un articol intitulat Freud returnează o revizuire privind conectarea conceptelor freudiene (motivația inconștientă, represiunea, principiul plăcerii, instinctului sexual și moartea, semnificația viselor) cu biologie prin neuroștiințe.

Neuroștiințe (genetică, biologie moleculară, neurobiologie, psihologie biologică, psihologie cognitivă) au început să elucideze elementele participante la originea bolii mintale și, prin urmare, în tratamentul lor. Dar interesele lor nu se limitează la aspecte clinice și practice, deoarece obiectivul lor principal este acela de a „explica cunoașterea și comportamentul și, în cele din urmă, conștiința, în ceea ce privește activitatea creierului” (Kandel, 2000).Această interferență în domeniul original al psihanalizei a produs o dezbatere largă, în care psihanaliștii aderă la căutarea calea de confirmare empiric a conceptelor lor, iar psihiatrii apără autonomia clinică a psihanalizei; si invers. SOLMS (2000) prezintă rezultatele cercetărilor sale privind „visarea” la 361 de pacienți cu leziuni neurologice, concluzionând că este posibilă identificarea participării funcțiilor mintale complexe și a structurilor creierului în generarea unui „sistem funcțional” ca întreg. Talvitie & ihanus (2011) concepe „neuropsihoasaSay” ca disciplină intermediară (bazată pe conceptul de teorie Interfield) în care „nu este necesar să se obțină corelarea neuronală a fenomenelor psihanalitice, ci Cunoașteți diferențele metafizice dintre psihanaliză și neuroștiință „(p.1590) care permit complementaritatea.

Nivelul actual de sofisticare a tehnologiei a permis neuroștiințelor să înceapă să răspundă la întrebările prezentate psihicul uman fără” Descoperirea capului ” , în cuvintele lui Gabriel García Márquez (Llinás, 2003), așa cum a făcut Freud. Trebuia să se aștepte ca rezultatele investigațiilor să fie dincolo de psihopatologia strict atunci când se extind studiul la alte zone transcendente ale activității umane, așa cum a făcut psihanaliza La vremea lui. Așa au apărut neologismele sau „neurologii” ca flăcări Illes (2009): neurofilozofie, neuropsihoanaliza, neuroéti Ca, neuropolitice, neuroderech etc. Pentru Kandel (2013) reflectă modul în care neuroștiința este legată de diferitele discipline prin descoperirea fundamentelor biologice ale conceptelor legate de diferitele domenii ale activității umane: cu filozofia și psihologia prin intermediul percepției conștiente și inconștiente și a inconștientului instinctiv comportament; cu științe sociale, etică și politică publică prin studiul voinței libere, responsabilitatea morală și luarea deciziilor; Cu percepția artei prin studiul „contemplatorului de artă”; cu psihiatrie și psihoterapie prin studiul tulburărilor mintale.

Tranziția de la psihanaliză la biologia minții, de podul numit Neuroștiința, în înțelegerea originii bolii mintale și tratamentul său doar începe și are un drum lung de parcurs, dar există progrese importante care nu lasă nici o îndoială că cei falsi vor fi în trecut Dicotomies minte vs creier, funcțional vs organic, vs. psihoterapie droguri, mediu și sensul podului va fi bidirecțional. Acum 15 ani SOLMS a recomandat „neuropsihologiei” ca metodă ideală care permite interrelația dintre biologie și psihanaliză fără a respinge fundamentele fiecărei discipline (solme , 2000); Și el a spus: „Acum este posibil, folosind metoda pe care am descris-o, elucidând organizarea neurologică a celor mai profunde funcții mentale pe care le-am studiat în mod tradițional în psihanaliză folosind material pur psihopatologic” (p.77).

Freud a susținut că descoperirile sale asupra genezei psihodinamice a condițiilor neurologice pe care le-a studiat a trebuit să aibă o corespondență organică că, la acel moment, nu a fost posibil să se confirme. Studiile recente în acest domeniu încep să arunce rezultate care, deși acestea Nu explicați totalitatea conceptelor freudiene, sugerează că în rândul persoanelor sănătoase și a pacienților cu cele mai răspândite tulburări (depresie și anxietate) există diferențe de la schimbările moleculare la modificările în funcționarea circuitelor neuronale (Albright, Jessell, Kandel, & posner, 2000), ca Freud presupus, precum și participarea altor organe și sisteme în care axa hipotalamo-hi POFFIS-SUPRARENAL este cel mai bun exemplu (Reid & stewart, 2001).

într-un articol publicat în New York Times, Oliver Sacks (2015) Francis Crick10 a fost convins că până în anul 2030, „problema dificilă” ar fi rezolvată cu privire la înțelegerea modului în care rezultatul creierului apare. Pentru moment, psihanaliza continuă să fie un instrument important și unic, în investigarea părții subiective a experienței umane, care rămâne dificil de accesat cu metodologia experimentală actuală.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *