martie 9, 2021

„Doctor, fiica mea răsucește un ochi” Medicina de familie. Semergen

Carcasa clinică

Fata de 4 ani care îi aduce pe mama, deoarece a observat că ocazional distrage ochiul stâng de ceva timp, privindu-se în sus, mai ales când El este obosit, recuperând alinierea când se atrage atenția. Părinții lui au pus o victime mult. În scanare, o acuitate vizuală a unității este detectată în ambele ochi, un test de test de acoperire pentru gardul normal și numai atunci când este fabricat la o distanță mai mare de 5m o abatere este observată în ochiul stâng oclud. Când fata este rugată să privească în sus, vedem și imaginea (figurile 1a și b). Explorarea polului anterior și fundul ochiului a fost normală.

a) aspect normal. B) Strabismul divergent.
Figura 1.

a) aspect normal. B) Strabismul divergent.

(0.09MB).

a fost diagnosticat cu pacientul strabismului divergent intermitent, calmand părinții, explicând evoluțiile posibile ale picturii și controalelor periodice sunt programate în consultarea noastră și în consultarea oftalmologiei .

Discuție

Strabismul divergent sau exotros este definit la o modificare a echilibrului oculomotor caracterizat prin abaterea dintr-unul dintre axele oculare. Frecvența sa este mai mică decât cea a endotropiei: unul la 4-5 pacienți cu accident vascular cerebral1. Strabismul divergent are, de obicei, un prognostic senzorial bun, deoarece rareori prezintă ambilopia și are o corecție chirurgicală ușoară.

Mișcările ochilor sunt coordonate astfel încât atunci când sunt fixate pe un obiect, imaginea sa cade la punctele corespunzătoare a ambelor retinari. Aceste imagini îmbină astfel încât creierul să le interpreteze ca unul. Aceasta se numește viziune binoculară. Când cei doi ochi nu privesc în aceeași direcție, copilul învață să suprime impulsurile vizuale ale ochiului deviat. Aceasta produce o deteriorare a acuității vizuale a ochiului estábic (ambliopie sau ochi vagi). Prin urmare, plăci strabismului Diferite probleme:

  • pierderea vederii binoculare

  • ambliopie sau ochi vagi

  • • apariția estetică nefavorabilă

Modificările anatomice produse de strabism pot fi corectate la orice vârstă, cu toate acestea, deoarece acuitatea vizuală este dezvoltată în primul Anii de viață, modificările funcționale derivate din strabism pot fi tratate numai în momentul dezvoltării sau plasticității vizuale, rezultatele fiind mai bune cât mai curând posibil, diagnosticul precoce este fundamental.

în timpul primelor 6 6 Lunile de viață, strabismul intermitent nu ar trebui să fie considerat patologic. Dacă strabismul constant ar trebui considerat patologic. Începând cu 6 luni, orice abatere este patologică.

În mediul nostru, exotropia primară este mai puțin frecventă decât endotropia. În 85% din cazuri sunt formulare intermitente start târziu2. Datorită acestei debuturi întârziate și atunci când nu au de obicei defecte în refracție, nici ambliopia existentă.

înainte ca părinții care se referă la suspiciune că copilul lor „răsucește un ochi”, probabilitatea că aceasta este asta Acest lucru este foarte mare și trebuie să îndeplinim manevrele necesare pentru a arăta această deviație3.

Caracteristicile clinice principale sunt 3: La un moment dat nu răsuciți, fie departe sau închideți, nu ambliopie sau lumină, mai mult de jumătate Începeți înainte de 2 ani.

nu prezintă simptomatologie. Cauza principală prin care părinții aduc la copil se datorează faptului că apreciază o abatere oculară, uneori, în perioade de boală. Deviația este de obicei mai mare în viziunea îndepărtată. De asemenea, este obișnuit ca părinții să observe că copilul își uită ochii cu soarele. Mulți copii de vârstă școlară se referă la probleme în abordare atunci când merg să se uite la tablă (viziune îndepărtată) la notebook (lângă viziune).

Când copilul este explorat, nici o exodesilie nu este detectată deoarece examenul este efectuată la câțiva pași. Trebuie să încercați ca copilul să arate și să repare pentru a încerca să facă strabisma divergentă, folosind o jucărie care vă atrage atenția. Profitând de momentul în care am setat să efectueze testul de acoperire. La copiii mai mari vom acoperi testul pentru departe și îndeaproape prin măsurarea unghiului de deviere. În testul de acoperire, când ocluzarea ochiului fixativ, descoperirea se rotește spre interior.

La toți copiii, vom studia, de asemenea, acuitatea vizuală: la sugari și copii este de obicei suficient pentru a verifica urmărirea- în sus a luminii. Începând cu 4 ani, pot fi utilizate testele obișnuite (optotipuri).

Toți copiii cu suspiciune de strabism divergent ar trebui să fie derivate în oftalmolog. În consultarea Oftamology, scanarea cu studiul de refracție, polul anterior și Fondul de ochi4.

Strabismele divergente intermitente necesită doar un tratament chirurgical atunci când există simptome. Exercițiile de ochi au scăzut în dezvătuire. Tratamentul medical se bazează pe ocluziuni și pe bază de prescripție a cristalelor negative în cazul copiilor sub 3 ani, cu neînțelegere din partea absolută sau pentru cazurile care nu efectuează corect tratamentul ocluziv. Posibilitatea tratamentului chirurgical al strabișmelor intermitente divergente este ridicată, deoarece de-a lungul anilor se deteriorează senzorial, pierd intermitenția și devin constanți. Cu toate acestea, este de preferat să se aștepte după 4 ani, deoarece aspectele senzoriale sunt consolidate și posibilitatea de ambliopie scade.

Misiunea noastră de îngrijire primară este de a informa părinții că tratamentul strabismului este lung, poate dura ani. Trebuie să facem ca membrii familiei să înțeleagă că operația nu ar trebui să fie efectuată imediat și care va fi oftalmologul care indică dacă este nevoie de o intervenție chirurgicală. Trebuie să raportăm necesitatea de a merge la revizuirile de oftalmologie pe o bază periodică și, în cele câteva cazuri în care intervenția chirurgicală este indicată pentru a menține recenziile oftalmologice, deoarece chiar și strabismul divergent au intervenit să aibă tendința de recurență.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *