Março 21, 2021

Doença de Kimura | Revista Orl

Introdução: A doença de Kimura é uma patologia benigna que afeta o tecido celular subcutâneo e os linfonodos. Foi descrito pela primeira vez em 1937 como um linfogranuloma hiperplásico eosinofílico e depois em 1948, Kimura publicou a atual descrição histológica. Esta doença é endêmica em áreas da Ásia (Japão, China e Indonésia), mas os casos foram descritos em pacientes não asiáticos na Europa e na América, com características clínicas semelhantes. É uma entidade rara com aproximadamente 300 casos descritos no mundo e ocorre predominantemente nos machos. Placa clínica: macho de 15 anos sem história de interesse, referida a consulta pelo surgimento de tumores bilaterais em um nível retroauricular, macio, não doloroso . Não apresenta qualquer outra clínica organião Orl ou sistêmica. Na exploração, apenas os tumores retroauriculares referidos pelo paciente são observados. Pescoço, tórax e abdômen, objetivando 24x8mm e gânglio retroauricular esquerdo de 6x20mm, sendo o restante do estudo dentro normal. A PAAF realizada mostra a célula poliformial com eosinófilos abundantes; Todos os estudos microbiológicos realizados foram negativos. É decidido realizar o exercício de tumores. O estudo histopatológico demonstra lesão reativa com eosinófilos marcantes compatíveis com a doença de Kimura. Discussão: Embora a etiologia da doença de Kimura seja desconhecida, acredita-se que é o resultado da inflamação produzida pela disfunção imunológica. Parece estar associado a fenômenos de autoimunidade, picadas de insetos ou processos alérgicos causados por parasitas. A imagem clínica inclui massas teciduais moles, com linfadenopatias no pescoço e região submandibular. A doença de Kimura pode ser confundida com tumores malignos, incluindo linfoma de células T, kaposi sarcoma, doença de Hodgkin ou tumores parotídeos. A descoberta mais importante é a presença de eosinofilia, que é indispensável para tornar o diagnóstico. Embora o curso dessa entidade seja benigno, as células T ativadas podem aumentar a permeabilidade da membrana glomerular e produzir proteinúria e síndrome nefrótica. Vários tratamentos foram propostos na literatura, mas a clivagem cirúrgica e os corticosteróides orais são os mais utilizados.

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