Março 20, 2021

Células-tronco para o tratamento de menisco DARRIES

por Marc Darrow MD, JD

O menisco está sempre tentando se curar. A “zona vermelha”, parte do menisco, as bordas externas, recebe um fluxo constante de células de cura de sua rede bem organizada de vasos sanguíneos. Normalmente, faz um bom trabalho de cura.

Para aqueles de vocês com uma lesão de menisco àqueles que são recomendados a cirurgia, se você soubesse, você poderia ter feito seu médico explicando que você tem uma lágrima a “área branca”, do menisco. A “Zona Branca”, está localizada no centro do menisco. Não tem um fluxo bem organizado de sangue. Estas são lesões mínimas que enviam pacientes para cirurgia. Infelizmente, devido à falta de sangue, o tecido danificado precisa ser “removido”.

A investigação sugere que a área Branco pode ser curado

  • os pesquisadores mostram que o tratamento com células-tronco e PRP pode regenerar o menisco e a cartilagem na área difícil difícil de curar. Os tratamentos são opções para cirurgias controversas.
  • Recentemente, a pesquisa da revista médica britânica se concentrando nos resultados da cirurgia de menisco criou controvérsia na comunidade médica. Nessa pesquisa e artigos subseqüentes apareceram no New York Times, Dr. Gordon H. Guyatt, Professor de Medicina da Universidade McMaster Em Hamilton, Ontário, disse:
    • “realizamos ensaios clínicos randomizados que produzam a mais alta qualidade de evidência. Eles sugerem bastante obviamente que (cirurgia de menisco) é quase inútil. Se houver algum benefício, é muito pequeno e há desvantagens, despesas e possíveis complicações. “Eu não posso imaginar que alguém exista (depois de ver essa evidência contra a cirurgia) disse: ‘Vamos em frente, eu vou para a cirurgia.'” Jornal médico britânico editorial

No entanto, os pacientes ainda continuam “indo para ele”, e eles o fazem com uma grande expectativa de que possam retornar à prática de sua atividade esportiva ou de lazer.

Isso é o que os médicos de pesquisa na Dinamarca Publicado:

“Os pacientes submetidos à cirurgia artroscópica do menisco eram otimistas demais em relação ao tempo de recuperação e participação pós-operatória em atividades de lazer. Isso revela a necessidade de uma tomada de decisão compartilhada que deve incluir informações do paciente sobre expectativas realistas de tempo de recuperação e sobre participação em atividades de lazer após a cirurgia meniscal “.1

Capacidade do tratamento com PRP (plasma rica em plaquetas) e células-tronco para Faça crescer (regenerar) o tecido do menisco.

Os médicos do hospital do exército de Reed Walter examinam os métodos atuais de tratamento cirúrgico de lágrimas agudas, isto é, meniscectomia e reparação meniscal, sugeriram que o transplante de aloenxerto meniscal (Menisco de um doador) é reservado como um procedimento de resgate para pacientes meniscuetomizados sintomáticos que querem um tratamento mais funcional do joelho.2

No entanto, a pesquisa no American Journal of Sports Medicine diz: “Muitos pacientes experimentaram um benefício curto e longo prazo para reduzir os sintomas e melhorar a função. No entanto, os transplantes de meniscos sofrem um processo de remodelação de deletamento e, finalmente, falham. Os pacientes devem ser avisados de que o procedimento não está curando a longo prazo, e que provavelmente, uma cirurgia adicional será necessária. 3

O que acontece com a terapia com células-tronco e a PRP? mais bem sucedido no tratamento de danos meniscais? “Certamente esses pesquisadores descobriram que esses tratamentos foram muito promissores e informados achados clínicos positivos:

no último estudo, os médicos em Pequim escreveram que:

  • meniscus lesões continuam a ser um desafio importante devido ao pobre potencial de cura da área avascular interna (a parte interna do menisciano que não tem suprimento de sangue).
  • após uma série de estudos e ensaios clínicos, engenharia de tecidos (andaimes de células-tronco ou injeção de células-tronco) é considerado uma perspectiva promissora para a reparação e regeneração do menisco. 4

em outro estudo recente, os pesquisadores apontaram que o plasma rico Em plaquetas (PRP), tem a capacidade de não conseguir apenas alívio da dor e mostrar uma alta na progressão dos danos meniscais, mas também para regenerar o tecido, como demonstrado em vários estudos experimentais.5

Em uma pesquisa de apoio na revista cirúrgica da artroscopia, os médicos concluíram que as injeções de PRP são um tratamento viável para osteoartrite do joelho e devem ser considerados em pacientes com osteoartrite do joelho.6 estudos como estes são adicionados ao cluster de evidências que o PRP pode parar e reverter a degeneração do menisco. 7.8

Em outro novo relatório que investiga a terapia de células-tronco – os pesquisadores confirmam as descobertas que a terapia de células tronco estimula a regeneração do tecido meniscal. Especificamente em relação ao crescimento da meniscctomia pós-meniscectomia com células-tronco.9

  • médicos na Universidade de Iowa descobriu que as células-tronco e as células cartilagens podem ser influenciadas a migrar para o local do “área branca” ou local de lágrimas de menisco. Essas áreas onde lesões meniscais graves raramente são curadas a estimulação da regeneração tecidual com esta migração celular emergiu como uma nova estratégia promissora na reparação do menisco.10
  • Os médicos universitários na China também descobriram que as células-tronco estavam efetivamente cicatrizando na área da área branca “. Como um dos principais fatores em engenharia de tecidos, acredita-se que essas células são altamente benéficas na produção de alguns meniscos” biônicos ” estruturas que substituem aqueles que são afetados. Portanto, estratégias de terapia celular, para engenharia tecidual de menisco, desempenha um divertimento Damental no feedback de Menisc.11
  1. pihl k, roos em, nissen n, jørgensen u, schjerning j, thorlund jb. Expectativas de pacientes otimistas sobre as atividades de recuperação e lazer após cirurgia de menisco artroscópica. Acta ortop. 2016 Set 13: 1-7.
  2. Brelin AM, Rue JP. Volte para jogar após a cirurgia de menisco. Clin Sports Med. 2016 out; 35 (4): 669-78.
  3. noyes fr, Barber-Westin SD. Sobrevivência e função de longo prazo do transplante de meniscos. Sou J Sports Med. 2016 SEP; 44 (9): 2330-8.
  4. Niu W, Guo W, Han S, Zhu e, Liu S, Guo Q. Estratégias baseadas em células para a engenharia tecidual de menisco . Células-tronco International. 2016; 2016: 4717184.
  5. blanke f, vavken p, haenle m, von whren l, pagestit g, majawski m. injeções perceanas de plasma rico em plaquetas para tratamento de lesões de menis intraSubstance. Tendões de ligamentos de músculos J. 2015 20 de outubro; 5 (3): 162-166.
  6. Campbell Ka, Saltzman BM, Mascarenhas R, Khair Mm, Verma Nn, Bach BJ. Uma revisão sistemática das meta-análises sobrepostas. Artroscopia. 2015 nov; 31 (11): 2213-21. DOI: 10.1016 / j.arthro.2015.03.041.
  7. wu cc, chen wh, zao b, lai pl, lin tc, hy, shieh yh, wu ch, deng wp. Potenciais regenerativos de plasma rico em plateletes aprimorados pelo colágeno em recuperar a condrogenese inibida de citocina pró-inflamatória. Biomateriais. 2011 SEP; 32 (25): 5847-54.
  8. van buul gm, et al. O plasma rico em plaquetas libera inibe inibe as inibidos em condrócitos osteoartríticos. Sou j esportes med. 2011 nov; 39 (11): 2362-70.
  9. seol d, zhou c, brouillette mj, música eu, yu y, choe hh, lhman anúncio, jang kw, fredericks dc , Laughlin BJ, Martin Ja. Características das células progenitoras meniscus migradas do menisco ferido. J orthop res. 2016 Nov 3.
  10. mccrum cl, vangsness ct. Postmeniscetomia Meniscuus Crescimento com células-tronco: Onde estamos agora? Esportes Med Arthrosc. 2015 SEP; 23 (3): 139-42.

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