Março 12, 2021

A profecia de Freud: da psicanálise à biologia da mente no estudo de origem e tratamento da doença mental

“Os defeitos da nossa descrição desapareceriam com segurança se, em vez de termos psicológicos, poderíamos usar fisiológicos ou produtos químicos.

(…)

Devemos esperar dele as iluminações mais surpreendentes e não podemos descobrir quais respostas vão dar, dentro de algumas décadas, para os problemas para nós criados. Talvez estas respostas sejam assim que elas tiram nosso edifício de hipótese artificial. “

Sigmund Freud,

” além do início do prazer “(1920/1981).

introdução

As doenças tiveram pela primeira vez uma abordagem científica na era greco-romana, sendo Hipócrates e Galen seus principais expoentes; Ambos argumentaram que foram devido a um desequilíbrio entre os humores corporais essenciais e, além disso, colocou a origem das alterações mentais no cérebro. No entanto, a Idade Média marcou um revés em praticamente todas as disciplinas científicas, mas acima de tudo naqueles relacionados ao estudo dos transtornos mentais, ao usar o modelo sobrenatural para a compreensão (demonologia). Com base no renascimento, grandes avanços foram alcançados em várias áreas de medicina (anatomia, fisiologia, etc.), exceto aquelas relacionadas ao estudo da doença mental devido à falta de desenvolvimento tecnológico. Esta condição foi decisiva para o surgimento da psicanálise.

No meio da psiquiatria do século XX, especialidade encarregada do tratamento da doença mental, afastou-se da medicina quando absorveu a psicanálise e a disciplina de apoio, principalmente filosofia. O distanciamento favoreceu a dicotomia da mente-cérebro na compreensão da doença mental, e a diversificação na prática profissional do psiquiatra porque “analisou” aspectos diferentes da atividade humana, daqueles considerados complexos como as artes às tarefas cotidianas, embora não fossem necessariamente patológicas . Este conceito de psiquiatria prevaleceu por um longo tempo, apesar da evolução das ciências básicas e nas neurociências, que começou a se envolver no estudo das doenças da mente. Devido à falta de pesquisa com resultados consistentes, atualmente o debate entre a saúde mental Os profissionais persistem na validade da dualidade mente-cérebro e funcional-orgânica no diagnóstico e tratamento da doença mental.

Breve história

“A construção teórica da psicanálise criada por nós é não é realmente uma superestrutura que teremos que resolver um dia em uma base firme ou Rgingica mais no momento, não temos chance de fazer. “

Sigmund Freud,

” lições introdutórias para a psicanálise “, (1916/1981).

No século XVIII, o cuidado de pacientes com transtornos mentais foi fornecido em asilos, a maioria apresentou psicose e pesquisa sobre suas causas teve uma orientação biológica. Um século depois, os médicos usaram o atual método clínico-patológico para estudar outros órgãos; Eles tentaram correlacionar as descobertas de autópsia cerebral com as manifestações apresentadas pelo paciente antes de morrer. De especial interesse é o trabalho de Franz Josef Gall (1758-1828), médico vienense, não por frenologia1, mas pelo Tratado de Anatomia e Fisiologia do Sistema Nervoso ou os seis volumes sobre as funções do cérebro, e sobre os de cada de suas partes (1825) que documentou a “cranoscopia”, ciência que criou para o estudo da atividade mental. Ele supôs que a medula espinhal era o elemento primitivo do sistema nervoso e que tinha que ser estudado subindo até chegar ao córtex cerebral ( Postel, & quetel, 1987). A partir de então em importantes médicos como reilil (1759-1813), Rolando (1773-1831) e broca (1824-1880), entre outros, deu seus nomes às partes do córtex cerebral que descritos.

Os primeiros médicos interessados no tratamento de pacientes mentais eram conhecidos como alienistas, precursores de psiquiatras; Philippe Pinel (1745-1826), Dominique Esquirol ( 1772-1840) e Jean Georget (1795-1828) Eles se destacam naquele momento. Este último fez a distinção entre as alterações das funções mentais secundárias a outra doença (infecciosa, por exemplo) e a alienação mental correspondente exclusivamente a uma condição idiopática do cérebro, cuja alteração orgânica era desconhecida; Este relacionamento idiopático vs relacionamento secundário dominou o pensamento psiquiátrico nesse período (mais curto, 1999).As descobertas no sistema nervoso central e no interesse dos médicos nas condições de pacientes indecentes foram provocadas de que a primeira geração de especialistas no estudo dos transtornos mentais considerou que essas doenças foram devidas a alterações específicas do cérebro:

P> Muitas vezes, a loucura nada mais é do que um efeito de uma leve lesão cerebral ou uma doença de uma parte do cérebro, e em muitos casos apenas alguns poderes mentais são alterados. É inferido que o cérebro não é um único órgão, mas um conjunto de órgãos … Assim, cada faculdade mental depende de um órgão específico e, portanto, certos poderes mentais podem ser alterados como resultado de uma doença cerebral, enquanto outros não são afetados em tudo (Amariah Brigham, 2 1844, citado por Andreasen, 2003, p. 165).

Karl Wernicke (1848-1905) foi o mais ambicioso dos psiquiatras com orientação neurológica, ele propôs a Estabelecer quais sintomas complexos específicos poderiam ser associados a áreas específicas do cérebro, negaram qualquer distinção da natureza entre doenças neurológicas e doenças mentais e não viu no último mais do que um modo de expressão de distúrbios biológicos cerebrais. O seu tratado de psiquiatria apareceu em 1849 reflete a visão transversal de distúrbios mentais da época.

A descoberta das manchas celulares e a invenção da pesquisa motivada do microscópio em pacientes confinados a asilos com matheres que compartilharam Manifestação comum: psicose. O último grande progresso desse período é atribuído a Wagner von Jauregg (1857-1940) austríaco e psiquiatra, por vocação, em vez de treinamento, que identificou um grupo de pacientes com delírios de grandeza, paranóia ou confusão mental e antecedentes de infecção sifilítica, que melhorou após a inoculação de uma febre benigna, a malária. Esta descoberta era digna do prêmio Nobel em medicina em 1927.

A primeira tentativa de compreensão biológica dos transtornos mentais não foi satisfatória e uma nova geração de psiquiatras decidiu estudar a alienação mental de maneira global mais do que focada sobre o que era conhecido do sistema nervoso central. Emil Kraepelin (1856-1926) sintetizou a análise semiológica da loucura realizada até aquele momento, em um sistema nasográfico que lançou as bases de futuras classificações e, de maior importância para a evolução que seguiu a compreensão da doença mental, mostrou interesse pela psicologia humana como dimensão desses distúrbios. Esse interesse expressou de seu tempo como estudante de medicina, formando-se com a tese o lugar de psicologia em psiquiatria e foi decisivo em sua abordagem longitudinal de doenças, diferenciadas da seção transversal do modelo anatomo-clínico usado até então. Em sua prática profissional, a abordagem psicossocial deslocou a biológica porque poderia oferecer um prognóstico sobre a doença. Na quinta edição (1896) de seu manual de psiquiatria, ele declarou: “Enquanto estivermos clinicamente incapazes de agrupar doenças com base em sua causa e em separar diferentes causas, nossa opinião sobre a etiologia permanecerá necessariamente incerta e contraditória” (Kraepelin, 1896, citado por mais curto, 1999, p. 106).

Kraepelian idéias mudou-se para os Estados Unidos na figura de Adolf Meyer (1866-1950), um imigrante suíço para quem os fundamentos da North American Dynamic Psiquiatria. Posteriormente, seus próprios modelos psicossociais de doença mental distanciaram-se dos conceitos de Kraepelin dizendo que os transtornos mentais eram modos de reação inadequados a diversas situações e que seu tratamento deve ter uma maneira de ajudar o paciente a encontrar a adaptação mais eficaz.

Kraepelin Contemporâneo, Eugene Bleuler (1857-1940) é provavelmente o mais representativo dos psiquiatras que iniciaram a abordagem psicoua Naltico de pacientes sem distanciar completamente da psiquiatria do momento. Ele criou o termo de esquizofrenia e a abordagem dinâmica do distúrbio; Com a esquizofrenia, ele queria destacar que, para ele, o sintoma fundamental da doença era precisamente a excisão, a “dissociação” do psiquismo: “Eu chamei a esquizofrenia para a demência precoce porque, como espero demonstrar, a deslocação do Várias funções psíquicas é um dos seus personagens mais importantes “(Bleuler, E, 1907, citado por postel & quetel, 1987, p. 492).Segundo ele, houve sintomas primários, causa orgânica e sintomas secundários, um produto de dissociação psíquica, psicogênica, que eram uma “reação da alma doente” antes do processo mórbido e culminado com a deliciosa e hermética. , autismo (outra de suas inovações). Em seu artigo “Freudsche Mecanismen, no sintomatologie von psicossen” (“mecanismos freudianos na sintomatologia das psicoses”) de 1906, escreveu:

O conteúdo de muitas delírios é Nada além de um sonho de desejo mal disfarçado que, por meio do que a doença em particular oferece (alucinações de vários sentidos, delírios, paramnésia), tenta representar o desejo como realidade, nem sempre esquecer totalmente que seus desejos tropeçam sobre obstáculos. Estes últimos são simbolizado como “perseguição”, da mesma forma que as experiências semelhantes de pessoas saudáveis administraram Ormuz e Ariman, Deus e o Diabo (Bleuler, E, 1907, citados por postel & quetel, 1987, p. 492).

A impossibilidade de localizar no cérebro que se originou a doença mental motivou sua busca na esfera psicossocial.

Cirurgência da psicanálise

“o porvenir Certamente criará uma psiquiatria científica para a qual a psicanálise terá servido como uma introdução. “

Sigmund Freud,

” psicanálise e teoria da libido “, (1922/1981).

Como o estudo da doença mental começou, com seus diagnósticos não específicos e estigmatizantes, até o momento da melhor compreensão de Kraepelin, a ideia de ser admitida em uma manicomia evocou medo e aversão entre as pessoas, tanto para a gestão que foi fornecido aos pacientes quanto às fantásticas histórias que os cercaram. A teoria da degeneração não ajudou muito; Ele postulou que grandes distúrbios mentais tinham um grande componente genético e que essas doenças pioraram quando foram de geração para geração, causando uma degeneração progressiva dentro da árvore genealógica e dentro da população em geral. No início do século XIX, um eufemismo apareceu para a psicose: “nervos”, que permitiu incluir outros tipos de distúrbios e, ao mesmo tempo, a mudança de nome das clínicas privadas. Na Alemanha, uma instituição privada por louco e idiotas mudadas para instituição privada para doenças nervosas e cérebras; um departamento universitário de psiquiatria mudou de clínica por louco de clínica para distúrbios psiquiátricos e nervosos (postel & Quetel, 1987). É óbvio que essas mudanças não ocorreram por razões científicas, mas para agradar a população e, embora o nome da clínica nervosa Al de Manicomio fosse preferível, eles não terminaram com estigmatização e rejeição de internamento. Por outro lado, os psiquiatras em sua prática privada começaram Para cuidar dos distúrbios que, a partir de várias décadas, os neurologistas haviam identificado e gerido de maneira diferente do sofrimento físico geral e que colocassem em doenças Pelos nervos. Paul Briquet (1796-1881) e Charcot de Jean Martin (1825-1893), entre outros, chamadas condições histéricas, cuja característica distintiva era que não havia uma explicação médica para manifestações físicas (principalmente anestesia e paralisia).

Ao mesmo tempo, a investigação da doença mental de um ponto de vista do sistema nervoso deu à teoria constitucionalista, da personalidade, mesmo de pacientes psicóticos, mas estendido a pacientes com outros doenças nervosas. Com isso, o caminho foi aberto para a influência de outras disciplinas em pensamento psiquiátrico. Théodule Ribot (1839-1916) filósofo, e depois psicólogo, foi pioneiro em psicologia experimental e fundou psicologia como ciência autônoma; Em seu presidente de experimental e comparou a psicologia, ele recomendou seus alunos uma formação científica e uma especialização rigorosa no vasto campo psicológico. Nos primórdios da psicologia experimental, o interesse em doença mental foi despertado e os laboratórios foram criados, um deles no serviço Charcot. Emile Durkheim (1858-1917) introduziu a corrente sociológica dos transtornos mentais, onde a interação com o ambiente social fundou teses sociológicas. Baseado em idéias darwinistas, William James (1842-1910) postulou que os processos mentais evoluíram para agir como funções adaptativas de animais em sua luta para sobreviver em seu ambiente. Antropologia (Pierre Cabanis, 1757-1808), fenomenologia (Karl Jaspers, 1883-1969), e psicanálise (Sigmund Freud, 1856-1939) também iniciou suas incursões (mais curtas, 1999).

um dos Reações contra a redução da vida mental para a estreiteza dos laboratórios foi a reabilitação da introspecção.Os psicólogos no final do século XIX já haviam mostrado fenômenos psíquicos poderiam ser estudados diretamente, isto é, sem passar por seus concomitantes fisiológicos, através deste método que praticava filósofos antigos em exploração e descrição do funcionamento mental.

As referências de Gottfried Wilhelm Leibniz (1645-1716) e René Descartes (1595-1650) para o que sabemos hoje, como um inconsciente psíquico são igualmente ou maior importância do que o dualismo cartesiano.3 Um exemplo paradigmático de introspecção, interpretação e complexo superado pela consciência, usando a linguagem psicanalítica, é a seguinte história de descartar:

Quando eu era criança, eu amei uma menina da minha idade que era um pouco bizca; Em virtude, da qual, a impressão que o fez para a visão no meu cérebro, quando ele olhou para os olhos perdidos, juntou-se de tal maneira que ele também estava fazendo para me mover a paixão do amor, tanto tempo depois, ao ver Bizcas, senti-me mais inclinado a amá-los do que amar os outros, simplesmente porque eles tinham esse defeito; E eu não sabia, no entanto, que era para isso. Pelo contrário, desde que refleti e reconhei que era um defeito, não mais de novo (Descartes., 1647, citado por Giusti, 1996, p.353).

John Locke ( 1632-1704) Dedicou um capítulo à Associação de Idéias em seu trabalho: uma essiy sobre a serdandagem humana (1690). Apresenta uma ampla descrição das razões para “conexões de idéias”: errado, natural por correspondência, aleatoriamente ou usual, e que eles não explicam o amor próprio, educação ou força do preconceito (Locke, 1690).

Charles Bonnet (1720-1793) relaciona o “excitante externo” com os movimentos (comportamento), algo como “o princípio do prazer de Freud” e que até as manifestações do amor materno são regidos pelo mesmo princípio:

Eu movo o amor do cachorro para seus filhotes; enobre esse afeto e levante-o ao nível de uma ternura meditada; você está errado: A cadela ama seus filhotes porque ela se ama. Eles contribuem para sua atual sendo, descarregando seus seios de um leite muito abundante, seja produzindo um formigamento agradável nas partes nervosas. (bonnet, 1755).

também “el yo”, “as memórias” e “instintos” e “instintos” “Ter referências no século de luzes com David Hume (1711-1776) em seu tratado D E humano natureza, e Henri Bergson (1859-1941) em Essai sur les données imediatamente da consciência (postel & quetel, 1987).

Introspecção reabilitada permitida Psicologia Uma nova abordagem à vida psíquica, em um momento em que a psicopatologia foi servida por neurologia e etiologia foi colocada no cérebro sem poder confirmar. Nesse cenário, ele fez sua aparição Sigmund Freud.

entre 1881 e 1885 Freud realizou seu treinamento como médico e neurologista em um hospital geral, onde ele também estudou cirurgia, psiquiatria e dermatologia. Ironicamente, ele rejeitou uma oportunidade para se tornar professora em psiquiatria porque representava a perda de tempo em uma disciplina improdutiva, de acordo com sua avaliação do campo naquela época; Em vez disso, ele foi nomeado professor de neuropatologia em 1885. Naquela época estudou e trabalhou sob a supervisão pessoal de Charco por 4 meses e também se casou. Neste período de treinamento como um médico neurologista e médico, foi muito prolífico em literatura neurológica com marcadores e artigos para revistas. Curiosamente, seu principal interesse foi centrado no caule cerebral e na medula espinhal: ele publicou artigos sobre vias de nervos acústicos, o pedúnculo inferior do cerebelo e alguns núcleos de nervos cranianos; e livros de Afasia e paralisia cerebral infantil, entre outros (Miller & Katz, 1989). Por razões econômicas, ele abandonou o ensino e a pesquisa e dedicou-se à prática privada como neurologista. Prática privada, o estudo da histeria com Charcot, sua recente amizade com Breuer e seu treinamento como neurologista e pesquisador gerenciava a teoria psicanalítica.

A histeria ainda era considerada um distúrbio neurológico e bronífero despertou o interesse de Freud quando ele apresentou-lhe o caso de Anna O., com quem ele usou um método chamado Catharsis, bem como hipnose. Este tratamento, que foi novela (e alienígena) ao habitual manuseio somático da histeria (remoção do clitóris ou realocação do útero), e a reestruturação de Freud do trabalho de Charcot, sentou-se as novas bases de psicologia e descobertas subseqüentes de uma zona psicológica mais profunda da mente possibilitada.Sua pesquisa sobre histeria revelou a etiologia sexual e, eventualmente, a natureza, a descrição e a etiologia da neurose em geral; E sua experiência com hipnose estimulou suas teorias sobre a mente consciente e inconsciente. Esses interesses, e sua abundante consulta privada de psiconeurótica (abandonada pela medicina), produzindo distanciamento com seus professores da Universidade de Viena, porque achavam que se importavam com tópicos psicológicos. Na busca da origem dessas doenças, Freud começou a desenvolver uma nova abordagem para a compreensão da mente e comportamento humanos; Neste momento ele identificou as três características cardeais usadas por neurologistas até hoje para diferenciar as manifestações históricas do orgânico: (a) sintomas háveros geralmente afetam uma única parte do corpo; (b) alterações sensoriais são mais comuns que os botcos; e (c) os sintomas histéricos não seguem uma maneira neuro-anatômica conhecida (Miller, et al, 1989).

Seu trabalho com pacientes nervosos gerou o método de associações livres e, quase automaticamente, os conceitos de Resistência, defesa, transferência e psicose. Com a publicação de estudos sobre histeria (1892), a psicanálise foi oficialmente inaugurada, mas é na interpretação dos sonhos (1899), onde a teoria topográfica e estrutural do psiquismo humano é refletida, para onde é acessada, de acordo com Freud, seu método psicológico. Nesta primeira fase de gênese psicanalítica, as grandes descobertas de Freud emergiram: motivação inconsciente, a etiologia da neurose, a sexualidade infantil, a repressão, a resistência e a transferência que é criada entre o paciente e o analista; disseminada em psicopatologia da vida diária (1901), três ensaios na teoria da sexualidade e piada e sua relação com o inconsciente (1905) .5

em suas primeiras obras, Freud propôs uma base sexual para a histeria e neuroses. Ele postulou que a neurastenia era devido a uma liberação inadequada de tensão sexual e a neurose de ansiedade à falta de libertação de um frete insuportável da excitação sexual. Essas idéias refazem sua consulta e também sua relação com os médicos que a introduziram ao campo da psiconeurose.

psiquiatria, mesmo com fortes fundações médicas, mostrou rejeição da psicanálise porque considera um método não científico em um método não científico Tempo em que a pesquisa anatômica prevalecendo as causas do transtorno mental e, embora ao longo de seu trabalho, Freud segurasse suas origens médicas, tentando explicar suas descobertas de uma perspectiva neuronal, interação dinâmica entre várias áreas cerebrais, mas sem se ajustar à teoria “localizacional”. No entanto, a aparência dos simpatizantes6 abriu o caminho para a introdução da psicanálise no campo da psiquiatria.

A generalização do modelo de sonho levou ao estudo do normal, bem como patológico, que se afastou ( Você expandiu sua inscrição?) Para a psicanálise da psicopatologia. Para um tipo de manifestações do conflito entre desejos e impulsos inconscientes que querem Anifestos e forças tentando mantê-los na baía, Freud os chamou de atos fracassados: esquecendo, lapsos, ler ou escrever erros, erros, ausências, etc., e eram suas evidências da intrusão de tendências inconscientes na vida cotidiana. Gradualmente, a psicanálise invadiu todos os domínios da cultura humana: sociologia, literatura, característica, pedagogia, estética, mitologia, folclore, história artística, história de religiões e história das civilizações. Em suas lições introdutórias à psicanálise, Freud escreveu: “… A psicanálise merece, por suas premissas profundas e suas relações múltiplas, o interesse de toda cultura, e, por outro lado, a teoria das neuroses não é nada além de um capítulo de medicina , semelhante a muitos outros “(Freud, 1916, 1981).

Transição para a biologia da mente

” O futuro pode nos ensinar a influenciar diretamente através de substâncias químicas específicas, em os valores de energia e sua distribuição no aparelho psíquico. Talvez ainda outras possibilidades terapêuticas ainda insuspeitadas “

sigmund freud,

” compêndio de psicanálise “, (1937/1981).

A aparência dos psicotrópicos que era As águas no estudo e tratamento da doença mental. As informações fornecidas pela neurobiologia em seu mecanismo de ação reviveram o questionamento de psiquiatria às teorias psicanalíticas e debate entre psicogênese e organogênese quando a psicanálise era o quadro de referência para a psicopatologia.

No meio das idéias psicanalíticas do século passado atingiram seu nível de maior impacto no tratamento de distúrbios psiquiátricos.Sua falta de integração em disciplinas científicas não era motivo suficiente para o declínio até que outros fatores fossem adicionados como a decolagem das neurociências, o encapsulamento dos profissionais da psicanálise e o surgimento

a resposta da psicanálise A as críticas da falta de Rigor científico em suas investigações, isto é, a ausência de um método para obter dados de psicoterapias de curto prazo.7 A importância da história interpessoal como fator etiológico de psicopatologia e atenção foi dirigida a fatores genéticos, aqueles de operação e estressores cerebrais. Suscetível à experimentação e à verificação empírica exigida pelo paradigma positivista (e positivista) do tempo, foi a sua separação formal da comunidade científica de tal grau que se tornou uma ciência com métodos exclusivos. Saul Rosenzweig (1907-2004) escreveu a Freud informá-lo que encontrou um método experimental para estudar propostas psicanalíticas. Freud descartou esta informação porque “a abundância de observações confiáveis em que essas afirmações os tornam independentes da verificação experimental (Wallerstein, 2003, p.376) .8 Em outras palavras, apenas os dados que surgem da situação psicanalítica podem confirmar ou rejeitar o hipóteses analíticas. Esta posição tem um impacto sobre o processo de treinamento de psicanalistas quando centros autônomos, com estratégias próprias de treinamento e pesquisa que permitissem acesso a estudantes com diversos antecedentes acadêmicos, que aumentou o declínio no ambiente psiquiátrico. Do século XX, muitas cadeiras de psiquiatria nos Estados Unidos foram ensinados por psicanalistas: 40 em 1960, um terço de todas as escolas de medicina (Shapiro, 2003). Para 1984, o número de psicanalistas que eram professores diminuíram para 21 e, para 2014, em 12 (Luber & Michels, 2005). Assim, em apenas 40 anos o número de psicanálise Tas em cargos acadêmicos-chave de psiquiatria foi reduzido quase quatro vezes. De acordo com Bornstein (2002), houve um declínio semelhante na influência da psicanálise na psicologia.

Enquanto isso, as neurociências obtiveram descobertas interessantes. Freud supôs que a psicopatologia adquirida dependia de predispor fatores constitucionais (incluindo genética) e experiências iniciais de vida, especialmente perdas. A psicanálise postula que a maneira pela qual a mãe e o filho estão relacionadas na primeira infância cria a primeira representação mental da outra pessoa e sua interação, que são importantes para o posterior desenvolvimento psicológico da criança. Uma ideia resultante de estudos cognitivos e neurobiológicos de desenvolvimento indica que essa representação interna só pode ser induzida em um período inicial e crítico de desenvolvimento infantil (Milner, Squirire & Kandel, 1998). Nesse período crítico, e apenas durante este período, o cérebro em desenvolvimento deve interagir com um ambiente reativo “esperado” para o desenvolvimento do cérebro e personalidade ser satisfatório. As obras de Anna Freud, Spitz, Harlow e Bowlby no sistema de A vício em termos biológicos eles descobriram que o mecanismo de apego da criança é refletido nas emoções parentais e que essas emoções reforçam o estado emocional da criança; a repetição da experiência é codificada em memória processual (Insel ID = “2C84F7A43D”> Young Em 2001). Nos primeiros 2 a 3 anos de vida, quando a interação da criança com sua mãe é particularmente importante, a criança depende principalmente de seu sistema de memória processual (inconsciente); a memória declarativa (consciente) é desenvolvida posteriormente (Rovee -Collier, 1997, schacter, & Buckner, 1998).

Essas descobertas levaram à conclusão de que a amnésia infantil ocorre pelo NTO Desenvolvimento do sistema de memória declarativo e não pelo poder de repressão durante a resolução do Complexo de Oedipus, embora Mark Solms (2006) esclarece: “Como Freud se conjetou, não é que nos esqueçamos das primeiras memórias; Nós simplesmente não podemos recuperá-los conscientemente. Mas essa deficiência não impede que você influencie o afeto e o comportamento do adulto “(p.3) e acrescenta que as primeiras experiências da vida influenciam o padrão de conexões cerebrais de maneiras que compõem a futura personalidade mental e saúde. Mudanças na força das conexões sinápticas que determinam estes dois tipos diferentes de memória também foram relacionadas à vulnerabilidade ou proteção contra estresse, sinais de ansiedade e síndromes de estresse pós-traumáticos (Reid & Stewart, 2001, Pugh, 2002).

pouco se sabe sobre os circuitos neuronais envolvidos em transtornos mentais, um muito complexo foi identificado que é alterado em doenças depressivas; Mayberg usou técnicas de digitalização cerebral para reconhecer vários componentes deste circuito, descobrindo dois (a região da Cínngulo e a Insula direita anterior) que são importantes para prever a resposta à psicoterapia e farmacoterapia (McGrath, Kelley, Holtzheimer, Dunlop, Craickead, Franco, Craddock , & MAYBERG, 2013). Outras regiões, principalmente o hipocampo, foram ligadas à memória e à aprendizagem como substratos de eficácia psicoterapêutica.

É assumido que a psicoterapia funciona criando um ambiente favorável no qual as pessoas aprendem a mudar. Se as alterações que forem alcançadas forem mantidas, é razoável concluir que a psicoterapia produz mudanças estruturais no cérebro, bem como outras formas de aprendizagem. Com as novas técnicas de imagem, é possível medir a estrutura e a função cerebral antes e depois de receber psicoterapia; Estudos preliminares em algumas doenças mentais mostram mudanças estruturais e / ou metabólicas em diferentes áreas do cérebro (Schwartz, Stoessel, Baxter, Martin & Phelps, 1996; Shedi, 2010, 2010, 2010, McGrath et al ., 2013). Atualmente, aceita-se que o tratamento que combina psicoterapia com psicoterapia é a melhor abordagem para vários distúrbios.

A experiência subjetiva do transtorno mental é a expressão da interação entre as regiões cerebrais que se registram e interpretam o experiências diariamente junto com a bagagem de experiências emocionais anteriores. A maneira exata que o cérebro faz ser estudado por neurociências. A região de estudo pendente é aquela que inclui o sistema límbico, reconhecido como fundamental no processo e percepção de emoções (Landa, Wang., Russell, Posner, et al., 2013; Hariri, Bookheimer, & Mazziotta, 2000).

da mesma forma que a psicanálise tratou de vários aspectos da atividade humana, as neurociências também fizeram isso.

Modernos estudos sobre estados de consciência Mostrou que Freud estava certo: há processos mentais inconscientes que dominam o pensamento consciente, depois de passar pelo preconsciente inconsciente (agora chamado inconsciente adaptativo). Com técnicas de laboratório que permitem que a consciência seja examinada, foi confirmada que existem dois processos (conscientes e inconscientes) para pensar sobre coisas, que a informação pode atingir o córtex cerebral sem ter percepção consciente e que tais informações possam afetar o comportamento (Dijksterhuis & NordGren, 2006, Nordgren, BOS & Dijksterhuis, 2011).

Freud identificou condutos associados aos estados internos (instintos), com um importante componente inconsciente: sexo e agressão (Eros e Thanatos). Por estudos de animais, os neurônios foram localizados no hipotálamo que desencadeiam comportamentos agressivos, modulados por sinais da amígdala. Surpreendentemente, 20% dos neurônios que são ativados durante a agressão também são ativados durante o acasalamento e 20% dos neurônios que são ativados durante o acasalamento também o fazem durante a agressão. Essas descobertas sugerem que os neurônios responsáveis por esses comportamentos sociais opostos estão localizados na mesma região do cérebro (Lin, Boyle, Dólar, Lee, Lein, Perona, & Anderson, 2011) . Outros estudos de animais descobriram que o comportamento sexual típico é organizado em um período crítico em torno do nascimento, embora o comportamento sexual como tal não se manifeste até muito depois, identificando o hipotálamo como um assento de diferenças no comportamento sexual (Perachio A., mar, & Alexander, 1979).

Determinismo psíquico foi tentado explicar através do condicionamento clássico, particularmente o condicionamento de impressão digital que depende do hipocampo (Pugh, 2002). / P>

para llinás (2003) a função do “I” é dada por um diálogo entre o córtex cerebral e o tálamo; para os sonhos Hobson (2004) são governados pelas teorias do caos na química cerebral, propõe que O conteúdo dos sonhos depende do contexto, para que possam induzir sonhos freudianos ou jungianos; e Bazan & Detandt (2013) Encontre uma possível explicação para o impulso e a motivação dos instintos, no sistema Um dopaminérgico da região mesolimbic ou circuito de recompensa.

“Devemos lembrar que todas as nossas provisões psicológicas serão atribuídas a substratos orgânicos”

sigmund Freud,

“Introdução ao narcisismo”, (1914/1981).

a curiosidade para saber o que faz com que a mente se manifeste de forma diferente do que o normal acompanhou a humanidade desde a antiguidade em um caminho no qual três momentos se destacam: a passagem do palco pré-científico ao cientista, o surgimento de psicanálise e a transição para a biologia da mente. A história revela que Freud não era o descobridor do inconsciente, mas ele tem o mérito, e em que seu gênio e originalidade, de ter descrito o papel que desempenha, junto com o resto dos conceitos dinâmicos que inundem seu trabalho, dentro do Psicism Humano e o benefício que poderia ser obtido para o tratamento de neuroses. A psicanálise mudou desde sua criação, surgiram escolas diferentes, que, em termos gerais, podem ser classificadas como freudianas ou não freudianas, mas que preservaram a essência interpretativa do método psicanalítico. Psiquiatria como especialidade médica responsável pelo tratamento da doença mental, a própria distância da medicina, absorvendo a psicanálise para a abordagem das referidas doenças, e também se afastando da verificação experimental. Com o desenvolvimento de neurociências e avanço tecnológico, a psiquiatria tenta, não sem obstáculos, reintegrada no campo médica, mantendo a psicanálise como uma ferramenta terapêutica. A ausência de uma estratégia que atenda às demandas do método científico parece ser a principal dificuldade.

Por exemplo, Erick Kandel9 (2013) propõe cinco princípios na relação da mente com o cérebro e sua importância Na etiologia e tratamento da doença mental: (a) todos os processos mentais, incluindo os processos psicológicos mais complexos, são uma consequência das operações cerebrais; (b) os genes e proteínas que codificam em grande parte determinam o padrão de interconexões entre os neurônios cerebrais e os detalhes de sua operação; (c) alterações genéticas não justificam toda a variância das principais doenças mentais; (d) as alterações da expressão genética induzida pelo aprendizado causam alterações nos padrões de conexão neuronal; e (e) quando a psicoterapia ou a “assistência psicológica” são eficazes e produzem mudanças de longo prazo no comportamento, pode-se assumir que obtê-lo através da aprendizagem, causando alterações na expressão genética que modificam a força das conexões sinápticas e modificações estruturais que alteram o padrão anatômico de interconexões entre os neurônios do cérebro.

Chessick (2014), por sua parte, apresenta uma revisão de cinco canais de coleta científica de dados em tratamento psicanalítico: (a) Complexo de Oedipus e experiências e fantasias de crianças que são recriados na transferência e vida do paciente, são úteis para iniciar a escuta psicanalítica; (b) relacionamentos objetivos como os organizadores das relações interpessoais atuais dos pacientes são uma ferramenta no tratamento das condições “borderline” ou psicótica; (c) Entendendo o “Sen-in-El-World” (ponto de vista fenomenológico que sustenta que a sociedade forma o indivíduo) permite que o terapeuta lide com pacientes com “sérios problemas realistas” como doenças médicas; (d) a auto-organização é útil no tratamento de distúrbios narcisistas; e (e) a contratransferência como um fator importante na eficácia do tratamento.

A pressão experimentada pela psicanálise no campo médica pode ser porque atingiu “a época da verdade”, como diz Ariane Bazan (2011): “Se a neurociência pode explicar funções psicológicas, o que é psicológico?” (p.2); ou porque “o novo conhecimento aboliu os limites que prevaleceram entre a psicanálise e as ciências biológicas” (Lehtonen, 2010, p.219). Mas Kandel (1999) propõe uma saída para este conflito quando ele diz que as neurociências podem servir como uma ponte em O “diálogo” entre biologia e psicanálise porque, embora seja verdade que revelou que algumas idéias são erradas, permitiu que outros conceitos entendessem melhor. Mark Smiss (2006) apresenta em um artigo intitulado Freud retorna uma revisão sobre a conexão dos conceitos freudianos (motivação inconsciente, repressão, princípio de prazer, instinto sexual e morte, significado dos sonhos) com a biologia por meio de neurociências.

Neurociências (genética, biologia molecular, neurobiologia, psicologia biológica, psicologia cognitiva) começaram a elucidar os elementos participantes na origem da doença mental e, portanto, em seu tratamento. Mas seus interesses não se limitam a aspectos clínicos e práticos, porque seu objetivo principal é “explicar a cognição e o comportamento, e, em última análise, a consciência, em relação à atividade cerebral” (Kandel, 2000).Essa interferência no campo original da psicanálise produziu um amplo debate, onde os psicanalistas aderem à busca pelo caminho de forma empiricamente, confirmando seus conceitos, e os psiquiatras defendem a autonomia clínica da psicanálise; e vice-versa. O Solms (2000) apresenta os resultados de sua pesquisa sobre “sonhar” em 361 pacientes com lesões neurológicas, concluindo que é possível identificar a participação de funções mentais complexas e estruturas cerebrais na geração de um “sistema funcional” como um todo. Talvitie & ihanus (2011) conceber o “neuropsicloensaio” como a disciplina intermediária (baseada no conceito de teoria intermitente) onde “não é necessário obter o correlato neuronal de fenômenos psicanalíticos, mas Conheça as diferenças metafísicas entre a psicanálise e a neurociência “(p.1590) que permitem a complementaridade.

O nível atual de sofisticação de tecnologia permitiu que a neurociência começasse a responder às perguntas apresentadas à psique humana sem” descobrir a cabeça “. , nas palavras de Gabriel García Márquez (Llinás, 2003), como Freud fez. Era esperado que os resultados das investigações estivessem além do estritamente psicopatológico ao estender seu estudo a outras áreas transcendentes da atividade humana, como a psicanálise no seu tempo. É assim que os neologismos surgiram ou “neurologistas” como flames iles (2009): neurofilosofia, neuropsiconálise, neuroéti CA, neuropolítica, neuroderech, etc. Para Kandel (2013), reflete a forma como a neurociência está ligada às diferentes disciplinas, descobrindo os fundamentos biológicos de conceitos relacionados às diferentes áreas da atividade humana: com filosofia e psicologia através do estudo da percepção consciente e inconsciente e do inconsciente instintivo comportamento; com ciências sociais, ética e política pública através do estudo de livre arbítrio, responsabilidade moral e tomada de decisão; Com a percepção de arte através do estudo do “contemplador da arte”; com psicanálise e psicoterapia psiquiatria através do estudo dos transtornos mentais.

A transição da psicanálise para a biologia da mente, pela ponte chamada Neurociência, na compreensão da origem da doença mental e seu tratamento apenas começa e tem um longo caminho a percorrer, mas há importantes avanços que não deixam uma dúvida de que os falsos serão no passado Dicotomias mente vs cérebro, funcional vs orgânicas, vs. drogas psicoterapia, contra o ambiente e o sentido da ponte serão bidirecionais. Há 15 anos Smers recomendado a “neuropsicologia” como o método ideal que permite a inter-relação entre a biologia e a psicanálise sem demissão dos fundamentos de cada disciplina (Solms , 2000); E ele disse: “Agora é possível, usando o método que descrevi, elucidando a organização neurológica das funções mentais mais profundas que tradicionalmente estudamos em psicanálise usando material puramente psicopatológico” (P.77).

Freud Ele manteve que suas descobertas na gênese psicodinâmica das condições neurológicas que estudou, teve que ter uma correspondência orgânica que naquela época não era possível confirmar a si mesmo. Estudos recentes neste campo começam a jogar resultados que, embora Não explique a totalidade dos conceitos freudianos, sugiro que, entre pessoas saudáveis e pacientes com os distúrbios mais prevalentes (depressão e ansiedade), há diferenças que variam de mudanças moleculares a alterações na operação de circuitos neuronais (Albright, Jessell, Kandel, & Posner, 2000), como Freud supôs, bem como a participação de outros órgãos e sistemas onde o eixo Hipotalamo-Hi Poffis-suprarenal é o melhor exemplo (Reid & Stewart, 2001).

Em um artigo publicado no New York Times, Oliver Sacks (2015) Comentários que Francis Crick10 estava convencido de que, até o ano 2030, o “problema difícil” seria resolvido sobre a compreensão de como surge a consciência cerebral. Por enquanto, a psicanálise continua sendo uma ferramenta importante e única, na investigação da parte subjetiva da experiência humana que permanece difícil de acessar com a atual metodologia experimental.

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