mars 21, 2021

Maladie de Kimura | Orl Magazine

Introduction: La maladie de Kimura est une pathologie bénigne qui affecte les tissus cellulaires sous-cutanés et les ganglions lymphatiques. Il a d’abord été décrit en 1937 en tant que lymphogranulome hyperplastique éosinophile et plus tard dans 1948 Kimura publia la description histologique actuelle. Cette maladie est endémique dans les zones d’Asie (Japon, Chine et Indonésie), mais des cas ont été décrits dans des patients non asiatiques en Europe et en Amérique, avec des caractéristiques cliniques-pathologiques similaires. C’est une entité rare avec environ 300 cas décrits dans le monde et se produit principalement chez les hommes. Plaque clinique: Homme de 15 ans sans antécédents d’intérêt, a évoqué la consultation de l’émergence de tumeurs bilatérales à un niveau rétro -aurier, doux, pas douloureux . Il ne présente aucune autre clinique de compagnie ORL ou systémique. Dans l’exploration, seules les tumeurs rétro -auriculaires mentionnées par le patient sont observées. Cou, thorax et abdomen, objectivant 24x8mm et ganglium rétro -aurier à gauche de 6x20mm, étant le reste de l’étude dans la normale. Le PAAF est effectué montre une cellule polyiforme avec des éosinophiles abondantes; Toutes les études microbiologiques menées étaient négatives. Il est décidé d’effectuer une exereis des tumeurs. L’étude histopathologique démontre une lésion réactive avec des éosinophiles marquées compatibles avec la maladie de Kimura. Discussion: Bien que l’étiologie de la maladie de Kimura soit inconnue, on pense que c’est le résultat de l’inflammation produite par dysfonctionnement immunitaire. Il semble être associé à des phénomènes d’auto-immunité, de piqûres d’insectes ou de processus allergiques causés par des parasites. L’image clinique comprend des masses de tissu moulées, des lymphadénopathies sur le cou et la région sous-subventionnelle. La maladie de Kimura peut être confondue avec des tumeurs malignes, notamment le lymphome de la cellule T, le sarcome kaposi, la maladie de Hodgkin ou les tumeurs parotides. La découverte la plus importante est la présence d’éosinophilie, indispensable de faire le diagnostic. Bien que le déroulement de cette entité soit bénigne, les cellules T activées peuvent augmenter la perméabilité de la membrane glomérulaire et produire une protéinurie et un syndrome néphrotique. Divers traitements ont été proposés dans la littérature, mais le clivage chirurgical et les corticostéroïdes oraux sont les plus utilisés.

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