mars 12, 2021

La prophétie de Freud: de la psychanalyse à la biologie de l’esprit dans l’étude de l’origine et du traitement de la maladie mentale

« Les défauts de notre description disparaîtront en toute sécurité si au lieu de termes psychologiques, nous pourrions utiliser physiologiques ou chimiques.

(…)

Nous devons nous attendre à ce que les illuminations les plus surprenantes et que nous ne puissions pas savoir quelles réponses donneront, dans quelques décennalités, aux problèmes que nous avons soulevés. Peut-être que ces réponses sont telles qu’ils battent notre bâtiment d’hypothèse artificielle. « 

Sigmund Freud,

 » Au-delà du début du plaisir « (1920/1981).

Introduction

Les maladies avaient pour la première fois une approche scientifique de l’ère gréco-romaine, d’être Hippocrate et de Galen leurs principaux exposants; Tous deux ont fait valoir qu’ils étaient dus à un déséquilibre entre des humeurs essentiels et, en outre, ont placé l’origine des altérations mentales dans le cerveau. Toutefois, le Moyen Âge a marqué un revers dans pratiquement toutes les disciplines scientifiques, mais surtout dans celles liées à l’étude des troubles mentaux, lors de l’utilisation du modèle surnaturel de compréhension (démonologie). Sur la base de la Renaissance, de grandes avancées ont été réalisées dans divers domaines de la médecine (anatomie, physiologie, etc.), à l’exception de ceux liés à l’étude de la maladie mentale en raison du manque de développement technologique. Cette condition était décisive pour l’émergence de la psychanalyse.

Au milieu du XXe siècle Psychiatrie, spécialiste chargée du traitement de la maladie mentale, s’est éloignée de la médecine quand elle absorbait la psychanalyse et le soutien des disciplines, principalement la philosophie. La distancitance a favorisé la dichotomie d’esprit-cérébral dans la compréhension de la maladie mentale et la diversification de la pratique professionnelle du psychiatre, car « analysé » différents aspects de l’activité humaine, de ceux qui sont considérés comme des arts aux tâches quotidiennes, bien qu’ils n’étaient pas nécessairement pathologiques . Ce concept de psychiatury a prévalu depuis longtemps malgré l’évolution des sciences fondamentales et des neurosciences, qui ont commencé à s’impliquer dans l’étude des maladies de l’esprit. En raison du manque de recherche avec des résultats cohérents, actuellement le débat entre la santé mentale Les professionnels persistent sur la validité de la dualité mental-cerveau et fonctionnelle-organique dans le diagnostic et le traitement de la maladie mentale.

Bref histoire

« Le bâtiment théorique de la psychanalyse créée par nous est pas vraiment une superstructure que nous devrons nous installer une journée sur une base ferme ou Rganica davantage pour le moment, nous n’avons aucune chance de faire. « 

Sigmund Freud,

 » Leçons d’introduction à la psychanalyse « , (1916/1981).

Au XVIIIe siècle, le soin des patients souffrant de troubles mentaux a été fourni en asile, la majorité a présenté la psychose et la recherche sur leurs causes avaient une orientation biologique. Un siècle plus tard, les médecins ont utilisé la méthode clinique-pathologique actuelle pour étudier d’autres organes; Ils ont essayé de corréler les résultats de l’autopsie cérébrale avec les manifestations présentées par le patient avant de mourir. D’intérêt particulier est le travail de Franz Josef Gall (1758-1828), médecin viennois, non par phrénologie1 mais par le traité d’anatomie et de physiologie du système nerveux ou des six volumes sur les fonctions du cerveau, et sur ceux de chaque de ses parties (1825) qui ont documenté « la cranoscopie », science qui crée pour l’étude de l’activité mentale. Il supposait que la moelle épinière était l’élément primitif du système nerveux et qui devait être étudié ascendant jusqu’à atteindre le cortex cérébral ( Posel, & Quetel, 1987). Du puis sur des médecins importants comme Reylil (1759-1813), Rolando (1773-1831) et Perceuse (1824-1880), entre autres, entre autres a donné leurs noms aux parties du cortex cérébral qui décrit.

Les premiers médecins intéressés par le traitement des patients mentaux étaient appelés aliénistes, précurseurs de psychiatres; Philippe Pinel (1745-1826), Dominique Esquirol ( 1772-1840) et Jean Georget (1795-1828) Ils se démarquent à cette époque. Ce dernier a fait la distinction entre les modifications des fonctions mentales secondaires à une autre maladie (infectieuse, par exemple) et l’aliénation mentale correspondante exclusivement à une condition idiopathique du cerveau, dont l’altération organique était inconnue; Cette relation identiropathique contre la relation secondaire a dominé la réflexion psychiatrique à cette époque (plus courte, 1999).Les découvertes sur le système nerveux central et l’intérêt des médecins dans les conditions des patients indignés ont été provoqués que la première génération de spécialistes de l’étude des troubles mentaux estimait que ces maladies étaient dues à des altérations spécifiques du cerveau:

Souvent, la folie n’est rien de plus qu’un effet d’une lésion cérébrale légère ou d’une maladie d’une partie du cerveau, et, dans de nombreux cas, certaines puissances mentales sont modifiées. On déduit que le cerveau n’est pas un seul organe, mais un ensemble d’organes … Ainsi, chaque faculté mental dépend d’un organe spécifique et, par conséquent, certaines puissances mentales peuvent être modifiées à la suite d’une maladie cérébrale, tandis que d’autres ne sont pas affectés du tout (Amariah Brigham, 2 1844, cité par Andreasen, 2003, p. 165).

Karl Wernicke (1848-1905) était le plus ambitieux des psychiatres avec orientation neurologique, il a proposé de Établir quels symptômes complexes spécifiques pourraient être associés à des zones spécifiques du cerveau, refusé toute distinction de la nature entre les maladies neurologiques et les maladies mentales et ne voient pas dans ces dernières plus qu’un moyen particulier d’expression des troubles biologiques cérébraux. Son traité de psychiatrie est apparu en 1849 reflète la vision transversale des troubles mentaux de cette époque.

La découverte des taches cellulaires et de l’invention de la recherche motivée par microscope chez des patients confinés aux asile avec des mathaumes qui ont partagé un Manifestation commune: psychose. Le dernier grand progrès de cette période est attribué à Wagner von Jauregg (1857-1940) autrichien et psychiatre, par vocation plutôt que par la formation, qui a identifié un groupe de patients présentant des illusions de grandeur, de paranoïa ou de confusion mentale et d’antécédent d’infection siphilitique, Ce qui s’est amélioré après l’inoculation d’une fièvre bénigne, du paludisme. Cette découverte était digne du prix Nobel de la médecine en 1927.

La première tentative de compréhension biologique des troubles mentaux n’était pas satisfaisante et une nouvelle génération de psychiatres a décidé d’étudier l’aliénation mentale de manière mondiale que ciblée. sur ce qui était connu du système nerveux central. Emil Kraepelin (1856-1926) a synthétisé l’analyse semiologique de la folie accomplie jusqu’à ce moment-là, dans un système nosographique qui a posé les bases des classifications futures et, d’une plus grande importance pour l’évolution qui a suivi la compréhension de la maladie mentale, a montré intérêt pour la psychologie humaine comme une dimension de ces troubles. Cet intérêt l’a exprimé de son temps en tant qu’étudiant médical en obtenant la thèse avec la thèse de la psychologie de la psychiatrie et décisif dans son approche longitudinale des maladies, différenciée de la section transversale du modèle anatomo-clinique utilisé jusque-là. Dans sa pratique professionnelle, l’approche psychosociale a déplacé le biologique car elle pourrait offrir un pronostic sur la maladie. Dans la cinquième édition (1896) de son manuel de psychiatrie, il a déclaré: «Tant que nous sommes cliniquement incapables de collecter des maladies en fonction de sa cause et de séparer différentes causes, notre opinion sur l’étiologie restera nécessairement incertaine et contradictoire» (Kraepelin, 1896, cité par Shorter, 1999, p. 106).

Idées kraépeliennes transférées aux États-Unis à la figure d’Adolf Meyer (1866-1950), un immigrant suisse à qui les bases de la dynamique nord-américaine psychiatrie. Par la suite, leurs propres modèles psychosociaux de maladie mentale se sont distancés des concepts de Kraepelin en disant que les troubles mentaux étaient des modes de réaction inadéquats à diverses situations et que leur traitement devrait avoir un moyen d’aider le patient à trouver l’adaptation plus efficace.

Kraepelin contemporain, Eugene Bleuler (1857-1940) est probablement le plus représentatif des psychiatres qui ont commencé l’approche psychoa Naltico des patients sans distancer complètement de la psychiatrie du moment. Il a créé la durée de la schizophrénie et de l’approche dynamique du trouble; Avec la schizophrénie, il voulait souligner que ce que c’est pour lui, le symptôme fondamental de la maladie était précisément l’excision, la «dissociation» du psychisme: «J’ai appelé la schizophrénie à la démence précoce, car j’espère démontrer la dislocation de la Diverses fonctions psychiques sont l’un de ses personnages les plus importants « (Bleuler, E, 1907, cité par Postel & Quetel, 1987, p. 492).Selon lui, il y avait des symptômes primaires, des causes biologiques et des symptômes secondaires, un produit de dissociation psychique, psychogène, qui constituaient une « réaction de l’âme maladie » devant le processus morbide et culminé avec la rupture délirante et hermétique du contact avec la réalité , l’autisme (un autre de ses innovations). Dans son article « Freudsche Mechanismen in der Symptomatologie von psychosen » (« mécanismes freudiens dans la symptomatologie des psychoses ») a écrit:

Le contenu de nombreuses délires il est rien qu’un rêve de désir a à peine déguisé que, au moyen de ce que la maladie particulière offre (hallucinations de divers sens, de délires, de paramerna), essaie de représenter le désir que la réalité, n’oublie pas toujours que leurs désirs trébuchent sur des obstacles. Ce dernier sont symbolisé comme « persécution », de la même manière que les expériences similaires des personnes en bonne santé ont engendré Ormuz et Ariman, Dieu et le diable (Bleuler, E, 1907, cité par posel & Quetel, 1987, p. 492).

L’impossibilité de localiser dans le cerveau, qui est originaire de la maladie mentale a motivé sa recherche dans la sphère psychosociale.

Surglence de la psychanalyse

« Le Porvenir va sûrement créer une psychiatrie scientifique à laquelle la psychanalyse aura servi d’introduction. « 

Sigmund Freud,

 » psychanalyse et théorie de la libido « , (1922/1981).

Étant donné que l’étude de la maladie mentale a commencé, avec ses diagnostics non spécifiques et stigmatisants, jusqu’au moment de la meilleure compréhension de Kraepelin, l’idée d’être admise dans une manicomie évoquait la peur et l’aversion entre les personnes, à la fois pour la gestion que a été fourni aux patients comme pour les histoires fantastiques qui les entouraient. La théorie de la dégénérescence n’a pas beaucoup aidé; Il a postulé que les principaux troubles mentaux avaient une composante génétique majeure et que ces maladies aggravaient alors qu’elles sont passées de la génération en génération, ce qui provoque une dégénérescence progressive dans l’arbre généalogique et de la population en général. Au début du XIXe siècle, un euphémisme est apparu pour la psychose: les « nerfs », qui ont permis d’inclure d’autres types de troubles et, en même temps, le changement de nom des cliniques privées. En Allemagne une institution privée pour folle et Les idiots ont changé en institution privée pour les maladies nerveuses et cérébrales; un département de la psychiatrie de l’université a changé de clinique pour une clinique folle à la clinique pour les troubles psychiatriques et nerveux (postel & Quetel, 1987). Il est évident que ces changements ne se produisaient pas pour des raisons scientifiques mais de plaire à la population et, bien que le nom de la clinique nerveuse Al de Manicomio était préférable, ils n’ont pas pris fin avec la stigmatisation et le rejet d’internement. D’autre part, les psychiatres dans leur pratique privée ont commencé prendre en charge les troubles que de plusieurs décennies il y a plusieurs décennies, les neurologues avaient identifié et géré différemment des souffrances physiques générales et qui sont placées dans des maladies Par les nerfs. Paul Briquet (1796-1881) et Jean Martin Charcot (1825-1893), notamment des conditions hystériques, dont la caractéristique distinctive était qu’il n’y avait aucune explication médicale pour les manifestations physiques (principalement une anesthésie et une paralysie).

Dans le même temps, l’enquête sur la maladie mentale d’un point de vue éloigné du système nerveux a donné à la théorie constitutionnaliste, de la personnalité, même de patients psychotiques, mais étendu aux patients présentant des maladies nerveuses. Avec cela, le chemin a été ouvert à l’influence d’autres disciplines de la pensée psychiatrique. Le philosophe Théodule Ribot (1839-1916), puis psychologue, était un pionnier de la psychologie expérimentale et fondé la psychologie en tant que science autonome; Dans sa chaise de psychologie expérimentale et comparée, il a recommandé à ses étudiants une formation scientifique et une spécialisation rigoureuse dans le vaste domaine psychologique. Dans les débuts de la psychologie expérimentale, l’intérêt de la maladie mentale a été suscité et des laboratoires ont été créés, l’un d’entre eux dans le service de charcot. Emile Durkheim (1858-1917) a introduit le courant sociologique des troubles mentaux, où l’interaction avec l’environnement social fondait des thèses sociologiques. Basé sur des idées darwiniennes, William James (1842-1910) a postulé que les processus mentaux avaient évolué pour agir en tant que fonctions adaptatives des animaux dans leur lutte pour survivre dans leur environnement. Anthropologie (Pierre Cabanis, 1757-1808), Phénoménologie (Karl Jaspers, 1883-1969) et la psychanalyse (Sigmund Freud, 1856-1939) ont également initié leurs incursions (plus courtes, 1999).

L’un des Les réactions contre la réduction de la vie mentale à l’étroitesse des laboratoires ont été la réhabilitation de l’introspection.Les psychologues à la fin du XIXe siècle avaient déjà montré que des phénomènes psychiques pouvaient être étudiés directement, c’est-à-dire sans passer par leurs concomitants physiologiques, grâce à cette méthode qui pratiquait des philosophes anciens dans l’exploration et la description du fonctionnement mental.

Les références de Gottfried Wilhelm Leibniz (1645-1716) et de René Descartes (1595-1650) à ce que nous savons aujourd’hui, comme une inconsciente psychique est une importance égale ou plus grande que le dualisme cartésien.3 Un exemple paradigmatique d’introspection, d’interprétation et de complexe dépassé par la sensibilisation, en utilisant la langue psychanalytique, est l’histoire suivante des rejets:

Quand j’étais enfant, j’ai adoré une fille de mon âge qui était un peu bizca; En vertu de laquelle, l’impression qui l’a fait pour la vue dans mon cerveau, quand il regarda ses yeux perdus, s’est jointe à une manière qu’il faisait aussi pour me déplacer de la passion de l’amour, qui longtemps après, à voir Bizcas, je me sentais plus enclin à les aimer que d’aimer les autres, simplement parce qu’ils avaient ce défaut; Et je ne savais cependant pas que c’était pour ça. Au contraire, depuis que j’ai réfléchi et que j’ai reconnu que c’était un défaut, je n’ai plus encore plus (Descartes., 1647, citée par Giusti, 1996, p.353).

John Locke ( 1632-1704) Dédié à un chapitre à l’Association des idées de son travail: un Essai de sursis humain (1690). Il présente une description générale des raisons des « connexions des idées »: mal, naturelle par correspondance, de manière aléatoire ou d’habitude, et qu’ils n’expliquent pas l’amour de soi, l’éducation ou la force des préjugés (Locke, 1690).

Charles Bonnet (1720-1793) raconte le « excitant externe » avec les mouvements (comportement), quelque chose comme « le principe du plaisir de Freud » et que même les manifestations de l’amour maternel sont régies par le même principe:

Je vous déplace de l’amour du chien à vos chiots; ennoblez cette affection et soulevez-le au niveau d’une tendresse méditée; vous avez tort: la chienne aime ses chiots parce qu’elle aime elle-même. Ils contribuent à leur puits. être, soit en déchargeant leurs seins d’un lait trop abondant, soit en produisant un picotement agréable dans les parties nerveuses. (Bonnet, 1755).

aussi « el yo », « les souvenirs » et « instincts » « Faites des références dans le siècle des lumières avec David Hume (1711-1776) dans leur traité D E Nature humaine, et Henri Bergson (1859-1941) à Essai sur les Données immédiatement de la conscience (Postel & Quetel, 1987).

Introspection Réhabilité Psychologie Une nouvelle approche de la vie psychique, à une époque où la psychopathologie était desservie par la neurologie et l’étiologie a été placée dans le cerveau sans pouvoir confirmer. Dans ce scénario, il a fait son apparition Sigmund Freud.

Entre 1881 et 1885 Freud tenait sa formation en tant que médecin et neurologue dans un hôpital général, où il étudie également la chirurgie, la psychiatrie et la dermatologie. Ironiquement, il a rejeté une occasion de devenir enseignante en psychiatrie, car il a représenté une perte de temps dans une discipline improductive, selon son évaluation du domaine à cette époque; Au lieu de cela, il a été nommé professeur de neuropathologie en 1885. À cette époque, il a étudié et travaillé sous la supervision personnelle de Charcot pendant 4 mois et s’est mariée. Dans cette période de formation en tant que neurologue et médecin chercheur, il était très prolifique dans la littérature neurologique avec des signets et des articles de magazines. Fait intéressant, son intérêt principal était centré sur la tige cérébrale et la moelle épinière: il a publié des articles sur des voies nerveuses acoustiques, le pédoncule inférieur du cervelet et des noyaux crâniens nucléi; et des livres Afasia et une paralysie cérébrale infantile, entre autres (Miller & KATZ, 1989). Pour des raisons économiques, il a abandonné l’enseignement et la recherche et s’est consacré à la pratique privée en tant que neurologue. Pratique privée, l’étude de l’hystérie avec Charcot, sa récente amitié avec Breuer et sa formation en tant que neurologue et chercheur géré la théorie psychanalytique.

Hystérie était toujours considéré comme un trouble neurologique et Breer a suscité l’intérêt de Freud lorsqu’il lui a présenté le cas d’Anna O., avec qui il a utilisé une méthode appelée Catharsis, ainsi que l’hypnose. Ce traitement, qui était nouveau (et étranger) à la manipulation somatique habituelle de l’hystérie (enlèvement du clitoris ou de la relocalisation de l’utérus) et la restructuration de Freud de l’œuvre de Charcot, assise les nouvelles bases de la psychologie e le Découvertes ultérieures d’une zone psychologique plus profonde de l’esprit rendu possible.Ses recherches sur l’hystérie ont révélé l’étiologie sexuelle et, éventuellement, la nature, la description et l’étiologie de la névrose en général; Et son expérience avec l’hypnose a stimulé ses théories sur l’esprit conscient et inconscient. Ces intérêts, ainsi que leur abondante consultation privée de psychonurotique (abandonnée par la médecine), produisaient de la distanciation avec leurs professeurs de l’Université de Vienne, car ils pensaient qu’ils soignaient trop se souciaient de sujets psychologiques. Dans la recherche de l’origine de ces maladies, Freud a commencé à développer une nouvelle approche de la compréhension de l’esprit et du comportement humain; À ce stade, il a identifié les trois caractéristiques cardinales utilisées par les neurologues à ce jour pour différencier les manifestations historiques de la biologie: (a) les symptômes hydéreux affectent généralement une seule partie du corps; (b) les altérations sensorielles sont plus courantes que les bateaux à moteur; et (c) les symptômes hystériques ne suivent pas de manière neuro-anatomique connue (Miller, et al, 1989).

Son travail avec des patients nerveux a généré la méthode d’associations libres et, presque automatiquement, les concepts de Résistance, défense, transfert et psychose. Avec la publication d’études sur Hystérie (1892), la psychanalyse a été officiellement inaugurée, mais elle est dans l’interprétation des rêves (1899) où la théorie topographique et structurelle du psychisme humain est reflétée à l’endroit où elle est accessible, selon Freud, à travers sa méthode psychologique. Dans cette première phase de la genèse psychanalytique, les grandes découvertes de Freud ont émergé: une motivation inconsciente, l’étiologie de la névrose, la sexualité des enfants, la répression, la résistance et le transfert créés entre le patient et l’analyste; Diffusé en psychopathologie de la vie quotidienne (1901), trois essais sur la théorie de la sexualité et de la blague et de leur relation avec l’inconscient (1905) .5

Dans ses premières œuvres, Freud a proposé une base sexuelle pour l’hystérie et névroses. Il a postulé que la neurasthénie était due à une libération insuffisante de tensions sexuelles et à la névrose de l’anxiété au manque de libération d’un fret insupportable d’excitation sexuelle. Ces idées refaitent leur consultation et leur relation avec les médecins qui l’ont introduit dans le domaine de la psychonévrose.

psychiatrie, même avec de fortes fondations médicales, a montré un rejet de la psychanalyse car il l’estime une méthode non scientifique à un Temps dans lequel la recherche anatomique qui prévalait les causes du trouble mental et, bien que tout au long de son travail, Freud a tenu ses origines médicales, essayant d’expliquer ses découvertes d’une perspective neuronale, une interaction dynamique entre plusieurs zones cérébrales, mais sans s’adapter à la théorie «localizationnelle». Cependant, l’apparition de Sympathizers6 a ouvert la voie à l’introduction de la psychanalyse dans le domaine de la psychiatrie.

La généralisation du modèle de rêve a conduit à l’étude de la normale, ainsi que pathologique, qui s’est éloignée ( avez-vous développé votre candidature?) à la psychanalyse de la psychopathologie. À un type de manifestations du conflit entre désirs et impulsions inconscientes qui veulent Anifest et forces essayant de les garder à la baie, Freud les a appelés les actes ayant échoué: oublier, défectueux, lecture ou écriture d’erreurs, d’erreurs, d’absences, etc. et étaient leur preuve de l’intrusion de tendances inconscientes dans la vie quotidienne. Peu à peu, la psychanalyse a envahi toutes les domaines de la culture humaine: sociologie, littérature, caractéristique, pédagogie, esthétique, mythologie, folklore, histoire artistique, histoire des religions et histoire des civilisations. Dans ses leçons d’introduction à la psychanalyse, Freud a écrit: « … La psychanalyse mérite, pour ses profonds locaux et ses relations multiples, l’intérêt de toutes les cultures et, d’autre part, la théorie des névroses n’est rien d’autre qu’un chapitre de la médecine , semblable à beaucoup d’autres « (Freud, 1916, 1981).

transition vers la biologie de l’esprit

 » L’avenir peut apprendre à influencer directement à travers des substances chimiques particulières, sur la puissance monte et sur sa distribution dans l’appareil psychique. Peut-être encore d’autres possibilités thérapeutiques toujours insoupçonnées « 

Sigmund Freud,

 » Compendium de psychanalyse « , (1937/1981).

L’apparition de la psychotrope c’était les eaux de l’étude et du traitement de la maladie mentale. Les informations fournies par la neurobiologie sur son mécanisme d’action ont ravivé la résolution de la psychiatrie aux théories psychanalytiques et au débat entre la psychogénie et l’organogenèse lorsque la psychanalyse était le cadre de référence de la psychopathologie.

Au milieu des idées psychanalytiques du siècle dernier ont atteint leur niveau d’impact plus élevé sur le traitement des troubles psychiatriques.Son manque d’intégration dans les disciplines scientifiques n’était pas suffisante de la diminution tant que d’autres facteurs ont été ajoutés comme le décollage des neurosciences, l’encapsulation des professionnels de la psychanalyse et de l’émergence

la réponse de la psychanalyse des critiques de l’absence de Rigueur scientifique dans leurs enquêtes, c’est-à-dire l’absence d’une méthode d’obtention de données provenant de psychothérapies à court terme.7 L’importance de l’histoire interpersonnelle en tant que facteur étiologique de la psychopathologie et de l’attention a été adressée à des facteurs génétiques, à ceux de l’exploitation et des facteurs de stress au cerveau. Suspceptible à l’expérimentation et à la vérification empirique requise par le paradigme positiviste (et positivist) de l’époque, c’était sa séparation formelle de la communauté scientifique à une telle degré de devenir une science avec des méthodes exclusives. Saul Rosenzweig (1907-2004) a écrit à Freud pour l’informer qu’il avait trouvé une méthode expérimentale pour étudier des propositions psychanalytiques. Freud a jeté cette information car « l’abondance d’observations fiables dans lesquelles ces affirmations les rendent indépendants de la vérification expérimentale (Wallerstein, 2003, p.376) .8 En d’autres termes, seules les données résultant de la situation psychanalytique peuvent confirmer ou rejeter le hypothèses analytiques. Cette position a une incidence sur le processus de formation des psychoanalystes lorsque des centres autonomes, avec des stratégies de formation et de recherche propres qui ont permis d’accéder aux étudiants ayant des antécédents scolaires divers, ce qui a augmenté le déclin de l’environnement psychiatrique. du XXe siècle, de nombreuses chaises des psychiatries aux États-Unis ont été enseignées par des psychanalystes: 40 en 1960, un tiers de toutes les écoles de médecine (Shapiro, 2003). Pour 1984, le nombre de psychoanalystes qui étaient des professeurs a diminué à 21 ans et, pour 2014, à 12 ans (Luber & Michels, 2005). Ainsi, en seulement 40 ans, le nombre de psychanalyses Les TA dans des postes académiques clés de la psychiatrie ont été réduits presque quatre fois. Selon Bornstein (2002), il y avait une baisse similaire de l’influence de la psychanalyse en psychologie.

Pendant ce temps, les neurosciences ont obtenu des découvertes intéressantes. Freud supposait que la psychopathologie acquise dépendait de facteurs constitutionnels prédisposant (y compris de génétique) et d’expériences de la vie précoce, en particulier des pertes. La psychanalyse postule que la manière dont la mère et le fils sont liées dans la petite enfance crée la première représentation mentale de l’autre personne et de son interaction, qui sont importantes pour le développement psychologique subséquent de l’enfant. Une idée résultant d’études cognitives et neurobiologiques de développement indique que cette représentation interne ne peut être induite que dans une période précoce et critique de développement de l’enfant (Milner, Squire & Kandel, 1998). Dans cette période critique, et seulement pendant cette période, le cerveau en développement doit interagir avec un environnement réactif «attendu» pour le développement du cerveau et de la personnalité à être satisfaisants. Les œuvres d’Anna Freud, Spitz, Harlow et Bowbby sur le système de dépendance en termes biologiques, ils ont découvert que le mécanisme d’attachement de l’enfant est reflété dans les émotions parentales et que ces émotions renforcent l’état émotionnel de l’enfant; la répétition de l’expérience est codée dans la mémoire de procédure (INSEL ID = « 2C84F7A43D »> Young , 2001). Au cours des 2 à 3 à 3 ans de vie, lorsque l’interaction de l’enfant avec sa mère est particulièrement importante, l’enfant dépend principalement de son système de mémoire procédural (inconscient); la mémoire déclarative (consciente) qu’elle est développée plus tard (ROVEE -Collier, 1997, Schacter, & Buckner, 1998).

Ces découvertes ont conduit à la conclusion que l’amnésie est survenue par le Développement de l’ONT du système de mémoire déclarative et non par le pouvoir de la répression lors de la résolution du complexe Œdipe, bien que Mark Solms (2006) clarifie: «Comme Freud a conjecturé, ce n’est pas que nous oublions nos premiers souvenirs; Nous ne pouvons tout simplement pas les récupérer consciemment. Mais cette invalidité ne vous empêche pas d’influencer l’affection et le comportement de l’adulte »(p.3) et ajoute que les expériences précoces de la vie influencent le schéma de relations cérébrales de manière à élaborer la future personnalité mentale et la santé. Les modifications apportées à la force des connexions synaptiques qui déterminent ces deux types de mémoire différents ont également été liées à la vulnérabilité ou à la protection contre le stress, les signaux d’anxiété et les syndromes de contrainte post-traumatiques (Reid & Stewart, 2001, Pugh, 2002).

On sait peu sur les circuits neuronaux impliqués dans les troubles mentaux, un très complexe a été identifié qui est modifié dans des maladies dépressives; Mayberg a utilisé des techniques de balayage cérébral pour reconnaître plusieurs composantes de ce circuit, découvrant deux (la région de Cíngulo et l’isola précédente) qui sont importantes pour prédire la réponse à la psychothérapie et à la pharmacothérapie (McGrath, Kelley, Holtzheimer, Dunlop, Cradighead, Franco, Craddock , & Mayberg, 2013). Otras regiones, principalmente el hipocampo, se han relacionado con la memoria y el aprendizaje como sustratos de la eficacia psicoterapéutica.

Se supone que la psicoterapia funciona mediante la creación de un ambiente favorable en el cual las personas aprenden a changer. Si les modifications atteintes sont maintenues, il est raisonnable de conclure que la psychothérapie produit des changements structurels dans le cerveau, ainsi que d’autres formes d’apprentissage. Avec les nouvelles techniques d’imagerie, il est possible de mesurer la structure et la fonction cérébrale avant et après la réception de la psychothérapie; Des études préliminaires dans certaines maladies mentales montrent des changements structurels et / ou métaboliques dans différentes zones du cerveau (Schwartz, Stoessel, Baxter, Martin & Phelps, 1996; Shedler, 2010, McGrath et al ., 2013). Actuellement, il est admis que le traitement qui combine la psychothérapie avec la psychotrope est la meilleure approche pour plusieurs troubles.

L’expérience subjective du trouble mental est l’expression de l’interaction entre les régions du cerveau qui enregistre et interprètent l’affectivité expériences quotidiennes avec les bagages d’expériences émotionnelles antérieures. La manière exacte que le cerveau est étudié par des neurosciences. La région d’étude exceptionnelle est celle qui comprend le système limbique, reconnue comme fondamentale dans le processus et la perception des émotions (Landa, Wang., Russell, Posner, et al., 2013; Hariri, Bookheimer, & Mazziotta, 2000).

De la même manière que la psychanalyse traitait de divers aspects de l’activité humaine, les neurosciences l’ont également fait.

Études modernes sur les états de conscience Ont montré que Freud avait raison: il existe des processus mentaux inconscients qui dominent la pensée consciente, après avoir traversé l’inconscient préconcient (maintenant appelé inconscient adaptatif). Avec des techniques de laboratoire qui permettent d’examiner la conscience, il a été confirmé qu’il existe deux processus (conscients et inconscients) de réfléchir à des choses, que les informations peuvent atteindre le cortex cérébral sans avoir la perception consciente et que ces informations peuvent affecter le comportement (Dijksterhuis & Nordgren, 2006, Nordgren, bos & dijksterhuis, 2011).

Freud identifié des menées associées aux États internes (Instincts), avec une composante inconsciente importante: sexe et agression (Eros et Thanatos). Par études sur les animaux, les neurones ont été situés dans l’hypothalamus qui déclenchent un comportement agressif, modulé par des signaux de l’Amygdala. Étonnamment, 20% des neurones activés pendant l’agression sont également activés lors de l’accouplement et 20% des neurones activés lors de l’accouplement le font également pendant l’agression. Ces résultats suggèrent que les neurones responsables de ces comportements sociaux opposés sont situés dans la même région du cerveau (Lin, Boyle, Dollar, Lee, Lein, Perona, & Anderson, 2011) . D’autres études sur les animaux ont découvert que le comportement sexuel typique est organisé dans une période critique autour de la naissance, bien que le comportement sexuel en tant que tel ne se manifeste pas tant longtemps, identifiant l’hypothalamus comme un siège de différences de comportement sexuel (pérachio a., Mer, & Alexander, 1979).

Le déterminisme psychique a été essayé d’expliquer à travers le conditionnement classique, en particulier le conditionnement des empreintes digitales qui dépend de l’hippocampe (Pugh, 2002).

pour Llinás (2003) La fonction de « I » est donnée par un dialogue entre le cortex cérébral et le Thalamus; pour Hobson (2004) Les rêves sont régis par les théories du chaos en chimie du cerveau, propose que Le contenu de rêve dépend du contexte, afin qu’ils puissent induire des rêves freudiens ou jungiens; et bazan & detatert (2013) trouver une explication possible pour l’impulsion et la motivation de l’instinct, dans le système Un dopaminergique de la région mésolimbique ou du circuit de récompense.

Conclusions

« Nous devons nous rappeler que toutes nos provisionnalités psychologiques seront attribuées à des substrats biologiques »

Sigmund Freud,

« Introduction au narcissisme », (1914/1981).

La curiosité de savoir ce qui cause l’esprit de manifester différemment que la considération que la normale a accompagné l’humanité depuis l’antiquité sur un chemin dans lequel trois moments se distinguent: l’évolution de la scène pré-scientifique, l’émergence de psychanalyse et la transition vers la biologie de l’esprit. L’histoire révèle que Freud n’était pas le découvreur de l’inconscient, mais il a le mérite et, dans ce genre, son génie et son originalité, d’avoir décrit le rôle qu’il joue, avec le reste des concepts dynamiques qui inondent son travail, dans le cadre de la psychisme humain et bénéfice pouvant être obtenu pour le traitement des névroses. La psychanalyse a changé depuis sa création, différentes écoles émergèrent, qui, en termes généraux, peuvent être classées comme freudien ou non freudien, mais qui ont préservé l’essence interprétative de la méthode psychanalytique. La psychiatrie en tant que spécialité médicale chargée du traitement de la maladie mentale, distance elle-même de la médecine en absorbant la psychanalyse de l’approche desdites maladies, et en s’éloignant également de la vérification expérimentale. Avec le développement de neurosciences et d’avancement technologique, des essais psychiatriques, non sans obstacles, réintégrés dans le domaine médical tout en maintenant la psychanalyse comme outil thérapeutique. L’absence d’une stratégie qui répond aux exigences de la méthode scientifique semble être la principale difficulté.

Par exemple, Erick Kandel9 (2013) propose cinq principes dans la relation de l’esprit avec le cerveau et son importance Dans l’étiologie et le traitement de la maladie mentale: a) tous les processus mentaux, y compris les processus psychologiques les plus complexes, sont une conséquence des opérations cérébrales; (b) les gènes et les protéines codant pour déterminer largement le schéma d’interconnexions entre les neurones du cerveau et les détails de son fonctionnement; c) Les altérations génétiques ne justifient pas toute la variance des principales maladies mentales; d) les modifications de l’expression génétique induite par l’apprentissage de la cause des changements dans les modèles de connexion neuronaux; et e) lorsque la psychothérapie ou la « assistance psychologique » sont efficaces et produisent des changements de comportement à long terme, on peut supposer qu’ils l’observent d’apprendre, entraînant des modifications de l’expression génétique qui modifient la force des connexions synaptiques et des modifications structurelles qui modifient le modèle anatomique d’interconnexions entre neurones cérébraux.

chessick (2014), pour sa part, présente un examen de cinq canaux de collecte scientifique de données en traitement psychanalytique: (a) les expériences d’Œdipe et des expériences d’enfants et des fantasmes qui sont recréées dans le transfert et la vie du patient, sont utiles pour initier l’écoute psychanalytique; (b) les relations objectives que les organisateurs des relations interpersonnelles actuelles des patients constituent un outil dans le traitement des conditions « limites » ou psychotiques; c) comprendre le « point de vue phénoménologique » (point de vue phénoménologique qui maintient que la société forme la personne) permet au thérapeute de gérer les patients présentant des « problèmes réalistes graves » comme maladies médicales; d) L’auto-organisation est utile dans le traitement des troubles narcissiques; et (e) la contre-transvention comme un facteur important de l’efficacité du traitement.

La pression subie par la psychanalyse dans le domaine médical peut être parce qu’elle a atteint « le temps de la vérité », comme dit Ariane Bazan (2011): « Si les neurosciences peuvent expliquer des fonctions psychologiques, qu’est-ce qui est psychologique? » (p.2); ou parce que « les nouvelles connaissances ont aboli les limites qui ont prévalu entre la psychanalyse et les sciences biologiques » (Lehtonen, 2010, p.219). Mais Kandel (1999) propose une sortie à ce conflit lorsqu’il dit que les neurosciences peuvent servir de pont dans Le « dialogue » entre la biologie et la psychanalyse car, bien qu’il soit vrai qu’il a révélé que certaines idées sont erronées, cela a permis d’autres concepts de mieux comprendre. Mark Solms (2006) présente dans un article intitulé Freud renvoie un examen sur la connexion de concepts freudiens (motivation inconsciente, répression, principe de plaisir, instinct sexuel et décès, signification des rêves) avec la biologie par des neurosciences.

Neurosciences (génétique, biologie moléculaire, neurobiologie, psychologie biologique, psychologie cognitive) ont commencé à élucider les éléments participants à l’origine de la maladie mentale et, par conséquent, dans leur traitement. Mais leurs intérêts ne se limitent pas aux aspects cliniques et pratiques, car leur objectif principal est d’expliquer la cognition et le comportement, et finalement la conscience, en ce qui concerne l’activité cérébrale »(Kandel, 2000).Cette ingérence dans le domaine initial de la psychanalyse a produit un large débat, où les psychoanalystes adhèrent à la recherche de la manière de confirmer de manière empirique leurs concepts, et les psychiatres défendent l’autonomie clinique de la psychanalyse; et vice versa. Solms (2000) présente les résultats de ses recherches sur « Dreaming » sur 361 patients atteints de lésions neurologiques, concluant qu’il est possible d’identifier la participation de fonctions mentales complexes et de structures cérébrales dans la génération d’un « système fonctionnel » dans son ensemble. Talvitie & ihanus (2011) Concevoir la « Neuropsychoassay » comme discipline intermédiaire (basée sur le concept de théorie interface) où « il n’est pas nécessaire d’obtenir le corrélate neuronal des phénomènes psychanalytiques, mais Connaître les différences métaphysiques entre la psychanalyse et la neuroscience »(p.1590) qui permet une complémentarité.

Le niveau actuel de la sophistication de la technologie a permis aux neurosciences de commencer à répondre aux questions présentées dans la psyché humaine sans » découvrir la tête  » , dans les mots de Gabriel García Márquez (Llinás, 2003), comme Freud le faisait. On devait s’attendre à ce que les résultats des enquêtes dépassaient strictement psychopathologiques lors de l’extension de son étude à d’autres domaines transcendants d’activité humaine, comme la psychanalyse à son époque. C’est ainsi que les néologismes sont apparus ou des « neurologues » comme des masse de flammes (2009): Neurophilosophie, Neuropsychoanalyse, Neuroéti CA, Neuropolitics, Neuderech, etc. Pour Kandel (2013), il reflète la manière dont la neuroscience est liée aux différentes disciplines en découvrant les principes fondamentaux biologiques des concepts liés aux différents domaines de l’activité humaine: avec la philosophie et la psychologie grâce à l’étude de la perception consciente et inconsciente et l’inconstincte instinctif comportement; avec des sciences sociales, de l’éthique et de la politique publique par l’étude de la libre volonté, de la responsabilité morale et de la prise de décision; Avec la perception de l’art à travers l’étude du « contemplateur de l’art »; avec psychoanalyse et psychothérapie de psychiatrie par l’étude des troubles mentaux.

La transition de la psychanalyse à la biologie de l’esprit, par le pont appelé Neuroscience, dans la compréhension de l’origine de la maladie mentale et de son traitement, commence et a un long chemin à parcourir, mais il y a des avancées importantes qui ne laissent pas de tout doute que les faux seront dans le passé Dicotomies Mind VS Cerveau, fonctionnel vs organique, contre la psychothérapie, l’environnement et le sens du pont seront bidirectionnels. Il y a 15 ans Solms recommandé à la « neuropsychologie » comme méthode idéale qui permet l’interrelation entre la biologie et la psychanalyse sans licenciement des fondamentaux de chaque discipline (SOLMS , 2000); Et il a déclaré: « Maintenant, il est possible, en utilisant la méthode que j’ai décrite, élucidant l’organisation neurologique des fonctions mentaux les plus profondes que nous avons traditionnellement étudiées en psychanalyse à l’aide de matières purement psychopathologiques » (p.77).

Freud Il a maintenu que ses découvertes sur la genèse psychodynamique des conditions neurologiques qu’il étudiaient, devaient avoir une correspondance organique qu’à cette époque n’était pas possible de se confirmer. Des études récentes dans ce domaine commencent à jeter des résultats qui, bien qu’ils soient N’expliquez pas la totalité des concepts freudiens, suggère que chez les personnes en bonne santé et les patients présentant les troubles les plus répandus (dépression et anxiété), il existe des différences allant des modifications moléculaires aux modifications apportées à des modifications de circuits neuronaux (Albright, Jessell, Kandel, & Posner, 2000), comme Freud supposé, ainsi que la participation d’autres organes et systèmes où l’axe hipotalamo-hi Poffis-suprarenal est le meilleur exemple (Reid & Stewart, 2001).

Dans un article publié dans le New York Times, Oliver Sacs (2015) Francis Crick10 était convaincu qu’en l’année 2030, le « problème difficile » serait résolu sur la compréhension de la façon dont la conscience cérébrale émerge. Pour le moment, la psychanalyse continue d’être un outil important et unique, dans l’enquête sur la partie subjective de l’expérience humaine qui reste difficile à accéder à la méthodologie expérimentale actuelle.

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