Marzo 10, 2021

Tendenza della mortalità da malattie interstiziali in Messico, periodo 2000-2010

originale

Trend della mortalità dovuta a malattie interstiziali in Messico, periodo 2000-2010

Tendenze della mortalità della malattia polmonare interstiziale in Messico, 2000-2010

David Martínez-Briseño, Cecilia García-Sancho, Rosario Fernández-Silver, Franco Franco-Marina, Luis Torre-Buscuolet, José Rogelio Pérez – Pillola

Istituto nazionale di malattie respiratorie Ismael Cosío Villegas, Città del Messico.

Lavoro ricevuto: 19-VIII-2014; Accettato: 26-IX-2014

Riepilogo. Sfondo: studi epidemiologici che analizzano le cause della morte delle malattie polmonari interstiziali sono scarse dal punto di vista della popolazione. Obiettivo: analizzare la tendenza del tasso di mortalità standardizzato per età e le suddette morti annuali per fascia d’età e sesso di malattie polmonari interstiziali in Messico durante il periodo 2000-2010. Metodi: Sulla base dei dati ufficiali del numero di decessi dovuti alla causa (Istituto nazionale di statistiche e geografia) e dei dati della popolazione del Conpapo, il tasso di mortalità standardizzato in età è stato calcolato per uomini e donne attraverso il metodo diretto. I tassi di mortalità sono stati calcolati anche da malattie interstiziali in due gruppi di età, 45-64 anni e 65 e oltre per ciascuno dei sessi. I gruppi della classificazione internazionale delle malattie analizzati erano J60-J80, J82-J84 e J99.1. Risultati: 22.600 morti sono stati registrati codificati da malattie interstiziali polmonari del totale di 5.420.059 decessi si sono verificati durante il periodo del periodo 2000-2010 (0,4%). Code-10 Codice con la percentuale di morte più alta è stata la J84 che corrispondeva a “altre malattie del polmone interstiziale” con 80,2% dei decessi durante il periodo (18.127 / 22.600). Questo gruppo include malattie reumatiche e autoimmuni che hanno un coinvolgimento polmonare. Nella mortalità standardizzata per età in entrambi i sessi, c’era un aumento sostenuto della mortalità dalle malattie interstiziali polmonare durante tutto il periodo; Tuttavia, gli uomini hanno presentato tassi più elevati. La descrizione dei tassi di mortalità annuali specifici per gruppo di età e sesso ha mostrato un aumento sostenuto dei tassi per tutto il periodo in entrambi i sessi della popolazione di 65 e oltre. Conclusione: viene mostrata la rilevanza delle malattie interstiziali come causa di morte in Messico. Nei prossimi anni, saranno necessarie risorse aggiuntive per l’attenzione di queste malattie.

Parole chiave: malattie interstiziali, Messico, mortalità.

Abstract. Sfondo: in tutto il mondo quasi nessun dato epidemiologico è disponibile sulla mortalità delle malattie polmonari interstiziali nella popolazione generale. La sua epidemiologia in Messico non è stata ben caratterizzata. Obiettivi: abbiamo finalizzato ad analizzare le tendenze nella mortalità, standardizzata dalle malattie polmonari interstiziali dal 2000 al 2010 in Messico e ai tassi di mortalità annuali per età e sesso. Metodi: il database nazionale ufficiale della mortalità è stato utilizzato per stabilire data e causa di decessi (Istituto nazionale di statistiche e geografia dal 2000 al 2010 in Messico. Le tariffe standardizzate dall’età sono state calcolate mediante metodo diretto; tassi di morte annuali per sesso in due anni -Gruppi (45-64 anni e 65 o più anni) sono stati calcolati. I codici della classificazione statistica internazionale delle malattie e dei relativi problemi di salute della 10a recensione (CIE-10) J60-J80, J82-J84 e J99.1 erano stati Analizzato. Risultati: di 5.420.059 decessi registrati, 22.600 sono stati diagnosticati come morte di una malattia polmonare interstiziale tra il 2000 e il 2010 (0,4%). Il codice CIE-10 con una percentuale più alta di decessi era J84: “altre malattie interstiziali polmonari” con 80.2 % (18.127 / 22.600). Questo codice include le malattie reumatiche e i progetti automome che esibiscono alla malattia interstiziale polmonare. I tassi di mortalità standardizzati dall’età di malattie interstiziali polmoni hanno mostrato una tendenza crescente nel corso del 2000-2010, ma gli uomini esibivano Tassi più alti delle donne; La descrizione della mortalità annuale ha dimostrato che i ratti specifici per età e sesso si stavano incrementando in entrambi i sex buth più in alto in sesso maschile della femmina. Il gruppo di età più colpito era di 65 o più anni. Conclusioni: questo articolo mostra la pertinenza dei disegni polmonari interstiziali come causa di morte in Messico. Negli anni successivi saranno richieste risorse aggiuntive alle cure mediche nei disegni tesi.

Parole chiave: malattia polmonare interstiziale, Messico, mortalità.

Introduzione

Sono Studi epidemiologici scarsamente che descrivono il comportamento delle malattie interstiziali a livello di popolazione, sia in Messico che in altri paesi.Questo è un gruppo di malattie respiratorie di causa sconosciuta e altre occasioni secondarie a varie esposizioni professionali come: esposizione al carbone, amianto, silice, altre polveri inorganiche, polveri organiche e diversi fumi, vapori e sostanze chimiche o diverse malattie autoimmuni, come l’artrite , artropatie, lupus eritematose diffuse, dermatolimosiosiosiosi e sclerosi sistemica, tra le altre malattie.

L’analisi della mortalità dovuta a questo tipo di malattia consente di identificare la frequenza, nonché i requisiti più pressanti nelle risorse per le risorse per Salute e formazione attuale e futura e possibili debolezze in prevenzione e assistenza. In questo contesto, l’obiettivo del presente studio era di analizzare l’andamento del tasso di mortalità standardizzato per età e le specifiche decessi annuali per fascia d’età e sesso di malattie polmonari interstiziali in Messico durante il periodo 2000-2010.

Materiale e metodi

Sulla base dei dati ufficiali del numero di decessi dovuti alla causa (Istituto nazionale di statistiche e geografia 1 e dei dati della popolazione del Consolo, il tasso di mortalità standardizzato è stato calcolato per età per uomini e per le donne attraverso il metodo diretto. Inoltre, i tassi annuali della mortalità sono stati calcolati da malattie interstiziali in due gruppi di età, 45-64 anni e 65 e oltre per ciascuno dei sessi. Per tassi specifici per età e sesso, il numeratore era il Numero di morti in ciascuno dei seguenti gruppi della classificazione internazionale delle malattie, decima edizione: J60-J80, J82-J84 e J99.1 e il denominatore la popolazione specifica Po Un’età e un sesso.2 La descrizione dei codici analizzati in questo studio è presentato nella tabella 1.

Risultati

22.600 morti codificati da malattie interstiziali polmonari del totale di 5.420.059 sono state registrate Decessi avvenuti durante il periodo del 2000-2010 (0,4%). Code-10 Codice con la percentuale di morte più alta è stata la J84 che corrispondeva a “altre malattie del polmone interstiziale” con 80,2% dei decessi durante il periodo (18.127 / 22.600). In questo gruppo, le morti dovute a malattie autoimmuni del tessuto connettivo con coinvolgimento polmonare (tabella 1) sono incluse. Il resto delle morti dovuto alle malattie interstiziali, raggruppate negli articoli J60 a J80 di ICD-10, sono quelli causati da agenti esterni, quasi tutti classificati come pneumoconiosi e comprendono il 20% delle morti totali dovute alle malattie interstiziali.

Nell’età mortalità standardizzata, c’è stato un aumento sostenuto della mortalità dovuta alle malattie interstiziali polmoni durante tutto il periodo; Un grave aumento degli uomini, di 8 morti per 100.000 uomini (2000) è stato osservato a 13 morti per 100.000 uomini (2010). Nelle donne c’era anche una salita di 6 morti per 100.000 donne (2000) a 10 morti per 100.000 donne. Nonostante sia esistente un divario per tutto il periodo tra la mortalità standardizzata dell’età tra uomini e donne, questa differenza tra entrambi i sessi non era statisticamente significativa (figura 1). La descrizione dei tassi specifici per fascia di età e sesso ha mostrato nelle donne di 65 e oltre un aumento sostenuto dei tassi annuali della morte, da 18 morti da 100.000 donne (2000) a 30 morti per 100.000 donne (2010) (2010) (2010) p = 0,08). Da parte sua, anche negli uomini di 65 anni e c’è stato un aumento sostenuto dei tassi di mortalità annuali, 22 decessi per 100.000 uomini (2000) a 40 morti per 100.000 uomini (2010) (P = 0,02) (figura 2).

discussione

I principali risultati di questo studio sono: a) la tendenza del tasso di mortalità dovuta alle malattie del polmone interstiziale ha la tendenza ad aumentare durante il periodo dal 2000 al 2010; b) Gli uomini hanno tassi di mortalità significativamente più elevati per tutto il periodo, rispetto alle donne.

È stato descritto che esiste una sottodiagnosi di malattie polmonari interstiziali. L’aumento dei tassi di mortalità osservato nel nostro studio potrebbe essere spiegato da un graduale miglioramento della diagnosi e della notifica, poiché queste sono malattie rare con una diagnosi piuttosto sofisticata disponibile su pochi siti.3 Non conosciamo la frequenza della sottodiagnosi o la sottostruttura delle malattie interstiziali in Messico, ma deve certamente esistere e potrebbe essere ridotto come passa il tempo. Tuttavia, questo aumento è più probabile che questo aumento sia un vero fenomeno poiché è stato visualizzato in modo simile in altri paesi sviluppati in cui in linea di principio non avrebbe un problema di sottoca riduzione.

Studi effettuati in altri paesi mostrano la grandezza della sottodiagnosi che esiste nelle malattie polmonari interstiziali. In 134 pazienti morti da una malattia polmonare interstiziale nel New Mexico, solo il 46% dei pazienti è apparso questa diagnosi da qualche parte nel certificato di morte e solo del 15% come causa immediata della morte. Per i pazienti con una malattia polmonare interstiziale menzionata in qualsiasi parte del certificato di morte, la concordanza tra la diagnosi prima della morte e di tali diagnosi registrate nel certificato di morte era del 76%. I dati dello stato del New Mexico hanno dimostrato che nel certificato di morte, una diagnosi di malattia interstiziale polmonare è stata assegnata come causa di morte in soli il 22% dei pazienti. La concordanza tra la diagnosi fatta prima della morte e delle diagnosi registrate nei dati della mortalità dello Stato non era nient’altro del 21% .4 Un altro recentemente tenuto in India ha mostrato che la sarcoidosi, la fibrosi polmonare idiopatica e la polmonite interstiziale non specifica, erano l’interstiziale più comune Malattie polmonari nell’India settentrionale. Le malattie interstiziali sono state spesso diagnosticate e erroneamente erroneamente come tubercolosi. Ciò è dovuto alla mancanza di strutture diagnostiche che richiede la diagnosi precoce delle malattie interstiziali nei paesi in via di sviluppo.5

La prevalenza delle malattie del polmone interstiziale in pazienti con malattie autoimmuni e / o reumatiche è molto variabile, a seconda di le fonti di dati che stanno pensando. Nei paesi con sistemi informatici nazionali e sondaggi basati sulla popolazione, la prevalenza della malattia polmonare interstiziale in pazienti con sclerosi sistemica variava dal 19 al 47%, a seconda della definizione utilizzata.6 per gli Stati Uniti la prevalenza della fibrosi polmonare idiopatica, la malattia cronica La diffusione impiantemente polmonare della causa sconosciuta, è stata stimata a 14,0 per 100.000 abitanti e l’incidenza in 6,8 per 100.000 abitanti per il periodo dal gennaio 1996 al dicembre 2000.7 Questi studi non sono paragonabili al nostro, poiché non descrivono la mortalità associata a entrambe le malattie . In un terzo studio basato sulla popolazione condotto in Belgio, in 237 pazienti registrati, le diagnosi più frequenti erano: sarcoidosi, 27%; fibrosi polmonare idiopatica, 20%; pneumonite da ipersensibilità, 14%; Malattia vascolare e tessuto congiuntivo, il 10% (di cui il 54% si è verificato in pazienti con artrite reumatoide) .8

È stato descritto che la prevalenza della malattia interstiziale polmonare in pazienti con artrite reumatoide è di circa il 5%. 9 In caso di studi di serie, in 81 pazienti con diverse malattie del tessuto connettivo, l’85,1% ha mostrato i dati della malattia polmonare interstiziale in tomografia.10 Nel caso della polimerosite / dermatomiosite, la malattia interstiziale polmonare non specifica sembra essere la forma istologica più comune osservata In questi pazienti, dal 40 all’80% .11 Uno studio condotto in India che includeva 140 pazienti con artrite reumatoide, la più frequente manifestazione extra-articolare era la malattia interstiziale polmonare con il 9,3% .12 Al contrario, in Spagna, in 788 pazienti Con l’artrite reumatoide, la prevalenza della malattia interstiziale polmonare era del 3,7% (da 2,4 al 5,0%). 13 Nei pazienti con dermatomiosite e polymyosite, La frequenza della malattia interstiziale polmonare è stata del 39% di un totale di 50 pazienti.14 in 28 pazienti con spondilite antichilosatura precoce, il 64,3% ha mostrato alterazioni polmonari nella tomografia computerizzata. In questa serie di casi di spondilite antichilosante, il coinvolgimento delle piccole vie aeree era frequente quanto la malattia interstiziale polmonare.15 Questi studi consentono di concludere che le malattie interstiziali polmoni in pazienti con malattie del tessuto connettivo sono frequenti e che sono la causa principale della morte per l’interstiziale Malattie, rispetto alle morti dovute alle mostre del lavoro.

Nel nostro studio, il gruppo di età più colpito, sia negli uomini che nelle donne era 65 e oltre. Questi dati sono coerenti con coloro che si riferiscono un’associazione tra l’invecchiamento e un aumento dell’incidenza delle malattie polmonari interstiziali. Questo perché le malattie interstiziali sono per lo più di malattie associate agli anziani, in modo che i tassi di mortalità cruda dovuti a queste malattie siano influenzati dall’invecchiamento della popolazione, presente in Messico e in tutto il mondo. L’invecchiamento è associato a più malattie croniche, comprese le malattie respiratorie.L’età avanzata è associata ad un aumento del rischio di alcune forme di malattia polmonare interstiziale, e questo rischio si riflette appositamente dal significativo aumento dell’incidenza della fibrosi polmonare idiopatica nella vecchiaia.16.17 Si ritiene che la fibrosi polmonare idiopatica sia la malattia di L’invecchiamento più frequente delle malattie polmonari interstiziali e la maggior parte dei casi sono presentate in soggetti superiori a 70 anni. È anche considerato come un prodotto di malattia del fumo.18 I nostri risultati mostrano anche che vi è un aumento con l’età al tasso di mortalità per fascia di età e sesso, essendo il gruppo più interessato di 65 e oltre. I tassi di prevalenza e l’incidenza di più elevate malattie polmonari interstiziali negli uomini che sono stati descritti in altri studi epidemiologici. Questa sovramortalità maschile può essere spiegata dalle più esposizioni che gli uomini hanno sul posto di lavoro.19

Ci sono diversi fattori di rischio per le malattie polmonare interstiziali che possono spiegare l’aumento della mortalità. L’aumento dei tassi di mortalità per le malattie del polmone interstiziale potrebbe essere dovuto a esposizioni cumulative di fumo attivo e passivo, 20.21 ai fattori di rischio del lavoro, 22 fattori di esposizione aggiuntivi, 23 e altri non ben identificati molto più probabili rispetto al deterioramento dell’attenzione dei pazienti. In Messico, in pazienti del Mexican Institute of Social Security, durante il periodo dal 1994 al 2004 è stato osservato una riduzione del numero di casi di pneumoconiosi, ma c’è ancora un ritardo nella diagnosi e, a causa di ciò che i lavoratori interessati hanno , al momento della diagnosi, sequelee irreversibili.24

Nelle malattie interstiziali, il riferimento tardivo a un centro specializzato influisce negativamente sulla sopravvivenza dei pazienti. Il ritardo nell’accesso a un centro di assistenza di terzo livello è associato a un tasso molto alto di mortalità di fibrosi polmonare idiopatica, indipendentemente dalla gravità della malattia.25

Il nostro gruppo ha mostrato in uno studio della retrospettiva ospedaliera Casi e controlli che il diabete di tipo 2 è stato associato alla presenza di fibrosi polmonare idiopatica.26 Tuttavia, questa associazione non può essere verificata in uno studio prospettico con i controlli della popolazione; In questo studio, il fattore di rischio fibrosi polmonare idiopatico più importante è stato l’aggregazione della famiglia della malattia.27 Un ulteriore fattore di rischio associato a questa malattia è fumare. In Messico, la dipendenza da fumo è alta dal 21,7% nel 2011.28 il fumo di legna da ardere presenta un’associazione debole con lo sviluppo di malattie interstiziali polmonari.29

Vantaggi e limitazioni dello studio

Un vantaggio importante In questo studio doveva includere tutte le malattie interstiziali che hanno questa classificazione nel certificato di morte. Il codice J84 include specificamente “altre malattie polmonari interstiziali” che rappresentava l’80,2% dei decessi analizzati. L’uso di questi elementi di ICD-10 ha permesso uno studio epidemiologico di queste malattie e le tariffe e le tendenze descritte sono presentate in Messico per la prima volta.

Il nostro gruppo di lavoro ha fatto l’analisi della mortalità secondo il Classificazione della causa di morte di base come previsto da inemi e non un’analisi dovuta a una causa multipla del certificato di morte, che può sottovalutare la mortalità dovuta a malattie interstiziali.

I risultati del nostro studio mostrano la rilevanza del respiratorio interstiziale malattie come causa di morte, nonché un aumento della mortalità da parte delle stesse malattie. Questo aumento può essere associato all’invecchiamento della popolazione poiché il gruppo più colpito da queste malattie è 65 e oltre. Nei prossimi anni, saranno necessarie risorse aggiuntive per diagnosticare e trattare malattie interstiziali, nonché una migliore preparazione del personale sanitario, in particolare nei centri di riferimento per le malattie respiratorie.

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corrispondenza:
DRA. In C. Cecilia García-Sancho, Istituto nazionale di malattie respiratorie Ismael Cosío Villegas.
La carreggiata di Tlalpan No. 4502, Colonia Sezione XVI, Messico, D.F., 14080.
Telefono: 54 87 17 00 Estensione 5238; Fax 56 65 46 23 Email: [email protected]; [email protected]

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