Marzo 19, 2021

ATTENZIONE Se è prescritto una Azitromicina ai cardiopati


è già incluso sul foglio tecnico che durante il trattamento con I macrolidi, è stato osservato un’estensione della ripolarizzazione cardiaca e dell’intervallo QT, conferendo un rischio per sviluppare un’arritmia cardiaca e un torsade di point, quindi la precauzione dovrebbe essere presa quando si tratta di pazienti:

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• con prolungamento dell’intervallo QT documentato o congenito.
• Attualmente ricevono un trattamento con altre sostanze attive che prolungano l’intervallo QT, come le classi antiaritmiche IA e III, Cisapride e Terfenadine.
• con alterazione degli elettroliti, in particolare con ipokalemia e ipomagnessemia.
• Con Bradycardia clinicamente rilevante, arithmia cardiaca o insufficienza cardiaca grave.
Alla luce dell’esperienza, sembra che l’azitromicina abbia un rischio più basso di cardiotossicità. Tuttavia, i rapporti pubblicati ora su aritmie suggeriscono che l’azitromicina può aumentare il rischio di morte cardiovascolare.
Si basa su uno studio di coorte, pubblicato nel Nejm, progettato per determinare se c’è un maggior rischio di morte relativo al corto termine effetti cardiaci dei farmaci, esclusi i pazienti con malattie non cardiovascolari e popolazione ospedalizzata o appena data.
Cohorte incluse i pazienti che hanno preso azitromicina (347.795 ricette), come le persone di controllo che non hanno preso antibiotici (1.391.180 ricette) e pazienti Prendendo Amoxicillin (1.348.672 ricette), Ciprofloxacina (264.626 ricette) o Levofloxacina (193.906 ricette).
per 5 giorni di trattamento, pazienti trattati con Azitromicina, rispetto a coloro che non hanno preso antibiotici, avevano un rischio più elevato di cardiovascolare Morte (rapporto rischio 2.88, 95% IC Trust Intervallo: da 1,79 a 4.63, P < 0.001) e morte per qualsiasi causa (rapporto del rischio 1,85, 95% CI, 1,25 a 2,75, p = 0,002). I pazienti che hanno preso amoxicillina non hanno avuto un aumento del rischio di morte durante questo periodo.
In relazione a Amoxicillin, Azitromicina è stata associata ad un aumentato rischio di morte cardiovascolare (rapporto rischio 2,49, 95% CI, da 1,38 a 4.50, P = 0,002) e morte per qualsiasi causa (motivo per il rischio 2,02, 95% CI, 1.24 A 3.30, p = 0,005), con una stima di 47 morti cardiovascolari aggiuntivi per milione di episodi. Il rischio di morte cardiovascolare era significativamente più elevata con azitromicina che con ciprofloxacina, ma non differiscono significativamente da quei trattati con Legofloxacin. Ecco perché, gli autori concludono che durante i 5 giorni di trattamento con Azitromycin, c’era un piccolo aumento assoluto Le morti cardiovascolari, che erano più pronunciate tra i pazienti con un alto rischio basale di malattie cardiovascolari.
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