Marzo 9, 2021

“Doctor a miña filla torce un ollo” | Medicina familiar. Semergen

Caso clínico

Nena de 4 anos que trae á súa nai porque notou que de cando en vez desvía o ollo esquerdo por algún tempo, mirando cara arriba, especialmente cando Está canso, recuperando o aliñamento cando se debuxa a atención. Os seus pais fixeron unha vitoria ao ollo esquerdo moito. Na pescudas, detéctase unha agudeza visual de unidade en ambos os ollos, unha proba de proba de portada para a cerca normal e só cando se fai a unha distancia superior a 5M obsérvase unha desviación no ollo esquerdo. Cando a moza pídese que mire cara arriba, tamén vemos a imaxe (figs 1a e b). A exploración do poste anterior eo fondo do ollo era normal.

a) mirar normal. B) Estrabismo diverxente.
Figura 1.

a) O aspecto normal. B) Estrabismo diverxente.

(0,09MB).

foi diagnosticado co paciente de estrabismus divergente intermitente, calma aos pais, explicando as posibles evolucións da pintura e os controis periódicos están programados na nosa consulta e na consulta da Oftalmoloxía .

Discusión

Divergente ou Extrop Strabismus defínese a unha alteración do equilibrio oculomotor caracterizado pola desviación dun dos eixes oculares. A súa frecuencia é menor que a de endotropía: unha de 4-5 pacientes con un accidente vascular cerebral1. O estrabismo divergente adoita ter un bo pronóstico sensorial, porque raramente presenta a Ambilópia e ten unha corrección cirúrxica fácil.

Os movementos dos ollos están coordinados para que cando estean fixados nun obxecto, a súa imaxe cae nos puntos correspondentes de ambas retinas. Estas imaxes combinan para que o cerebro interprésas como un. Isto chámase visión binocular. Cando os dous ollos non miran a mesma dirección, o neno aprende a suprimir os impulsos visuais do ollo desviado. Isto produce un deterioro da agudeza visual do ollo estábico (ambliopía ou vagamente). Polo tanto, as placas de estrabismo diferentes problemas:

  • perda de visión binocular

  • ambliopia ou vagamente vaga

  • Aparencia estética desfavorable

As alteracións anatómicas producidas por Strabismus pódense corrixir a calquera idade, con todo, xa que a Acuity Visual está desenvolvida no primeiro Anos de vida, as alteracións funcionais derivadas do estrabismo só poden ser tratadas no momento do desenvolvemento ou a plasticidade visual, cos resultados que son mellores o máis axiña posible, o diagnóstico precoz é fundamental.

durante os 6 primeiros Meses de vida, o estrabismo intermitente non debe considerarse patolóxico. Se o estrabismo constante debe considerarse patolóxico. A partir de 6 meses, calquera desviación é patolóxica.

No noso contorno, a exotropia primaria é menos frecuente que a endotropia. En 85% dos casos son inicio tardío intermitente Forms2. Debido a este inicio tardío e cando intermitentemente non adoitan ter defectos na refracción, nin a ambliopia existente.

Antes de que os pais que referen a sospeita de que o seu fillo “torce un ollo”, a probabilidade de que isto sexa así Isto é moi alto e debemos realizar as manobras necesarias para mostrar este desvío3.

As súas principais características clínicas son 3: nalgún momento non torcer, estar lonxe ou pechar, non amblyopy ou luz, máis da metade Comezar antes de 2 anos.

non presenta sintomatoloxía. A principal causa pola que os pais traen ao neno é porque aprecian unha desviación ocular, ás veces, en períodos de enfermidade. A desviación é xeralmente maior na visión distante. Tamén é común que os pais observen que o neno chama a ollo co sol. Moitos nenos de idade escolar refiren problemas no enfoque cando van de mirar a pizarra (visión distante) a notebook (preto de visión).

Cando o neno é explorado, non se detecta a exodación porque o exame é executar a pouca distancia. Ten que probar que o neno pareza e solucione para intentar facer unha estratexia diverxente, usando un xoguete que chama a súa atención. Aproveitando o momento en que fixen para realizar a proba de portada. Nos nenos máis vellos cubriremos a proba de lonxe e de cerca medindo o ángulo de desviación. Na proba de portada, cando o ollo fixador oclúdese, o descubrimento xira cara a dentro para configurar.

En todos os nenos, tamén estudaremos, a agudeza visual: en bebés e bebés adoita ser suficiente para comprobar o seguimento da luz. A partir de 4 anos, pódense usar as probas habituais (optotipos).

Todos os nenos con sospeita de Strabismus divergente deben derivarse ao oftalmólogo. Na consulta de Ophtamology, a exploración co estudo de refracción, o poste anterior eo fondo de ollos4.

Os estrabismos diverxentes intermitentes só requiren tratamento cirúrxico cando hai síntomas. Os exercicios dos ollos caeron en desuso. O tratamento médico está baseado en oclusións e a prescrición de cristais negativos en caso de nenos menores de 3 anos con malentendido de lonxe ou por casos que non realizan o tratamento oclusivo correctamente. A posibilidade de tratamento cirúrxico dos estrabismos intermitentes diverxentes é alta porque ao longo dos anos se deterioran sensualmente, perden a intermitición e fanse constantes. Non obstante, prefírese esperar despois de 4 anos porque se consolidan os aspectos sensoriais e a posibilidade de diminuír a amblópia.

A nosa misión de atención primaria é informar aos pais que o tratamento do estrabismo é longo, pode durar anos. Debemos facer que os membros da familia entendan que a cirurxía non debe realizarse de inmediato e que será o oftalmólogo que indica se hai unha necesidade de cirurxía. Debemos informar a necesidade de ir a opinións de Oftalmoloxía de forma periódica e, nos poucos casos en que se indica a cirurxía para manter comentarios oftalmolóxicos porque incluso o estrabismo divergente interveu ten unha tendencia a recorrencia.

Deixa unha resposta

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *