Marzo 12, 2021

A profecía de Freud: desde o psicoanálisis ata a bioloxía da mente no estudo de orixe e tratamento da enfermidade mental

“defectos da nosa descrición desaparecería con seguridade se en vez de termos psicolóxicos poderiamos usar fisiolóxicos ou químicos.

(…)

Debemos esperar deles as iluminacións máis sorprendentes e non podemos descubrir que respostas darán, dentro dalgunhas décadas, aos problemas que levantamos. Quizais estas respostas sexan tales que teñan a nosa construción artificial de hipótese. “

Sigmund Freud,

” Máis aló do inicio do pracer “(1920/1981).

Introdución

As enfermidades tiñan por primeira vez un enfoque científico na era grecorromana, sendo Hipócrates e galen dos seus principais exponentes; Ambos argumentaron que se debían a un desequilibrio entre os humores corporais esenciais e, ademais, colocaron a orixe das alteracións mentais no cerebro. Non obstante, a Idade Media marcou un revés en prácticamente todas as disciplinas científicas, pero sobre todo nos relacionados co estudo dos trastornos mentais, ao usar o modelo sobrenatural para a comprensión (demonoloxía). Con base no renacemento, conseguíronse grandes avances en diversas áreas de medicina (anatomía, fisioloxía, etc.), excepto aqueles relacionados co estudo da enfermidade mental por falta de desenvolvemento tecnolóxico. Esta condición foi decisiva para a aparición do psicoanálisis.

A mediados da Psiquiatría do século XX, especialidade a cargo do tratamento da enfermidade mental, afastado da medicina cando absorbeu o psicoanálisis e a apoio das disciplinas, principalmente a Filosofía. O distanciamento favoreceu a dicotomía da mente-cerebro na comprensión da enfermidade mental e a diversificación na práctica profesional do psiquiatra porque “analizou” diferentes aspectos da actividade humana, a partir dos complexos considerados como as artes ás tarefas cotiás, aínda que non eran necesariamente patolóxicas . Este concepto de psiquiatría prevaleceu por moito tempo a pesar da evolución das ciencias e neurociencias básicas, que comezaron a involucrarse no estudo das enfermidades da mente. Debido á falta de investigación con resultados consistentes, actualmente o debate entre a saúde mental Os profesionais persisten sobre a validez da dualidade mental e funcional-orgánica-orgánica no diagnóstico e tratamento da enfermidade mental.

Breve historia

“A construción teórica do psicoanálisis creada por nós é Non é realmente unha superestructura que teremos que resolver un día nunha base firme ou RGAica máis no momento, non temos oportunidade de facer. “

Sigmund Freud,

” Leccións introdutorias ao psicoanálisis “, (1916/1981).

No século XVIII o coidado dos pacientes con trastornos mentais foi subministrado en asilo, a maioría presentada psicosis e investigación sobre as súas causas tiñan unha orientación biolóxica. Un século máis tarde, os médicos utilizaron o actual método clínico-patolóxico para estudar outros órganos; Intentaron correlacionar as conclusións de autopsia cerebral coas manifestacións presentadas polo paciente antes de morrer. De especial interese é o traballo de Franz Josef Gall (1758-1828), doutor vienés, non por frenología1 senón polo tratado de anatomía e fisioloxía do sistema nervioso ou os seis volumes sobre as funcións do cerebro, e sobre aqueles de cada un Das súas partes (1825) que documentaba “cranoscopia”, a ciencia que creou para o estudo da actividade mental. Supuxo que a medula espiñal era o elemento primitivo do sistema nervioso e que tiña que ser estudado ascendente ata chegar ao córtex cerebral ( Post, & Quetel, 1987). A partir de entón en importantes médicos como reylil (1759-1813), Rolando (1773-1831) e Drill (1824-1880), entre outros, eles deu os seus nomes ás partes do córtex cerebral que describiron.

Os primeiros médicos interesados no tratamento dos pacientes mentais eran coñecidos como alienistas, precursores de psiquiatras; Philippe Pinel (1745-1826), Dominique Esquirol ( 1772-1840) e Jean Georget (1795-1828) Destacan nese momento. Este último fixo a distinción entre as alteracións das funcións mentais secundarias a outra enfermidade (infecciosa, por exemplo) ea alienación mental correspondente exclusivamente a unha condición idiopática do cerebro, cuxa alteración orgánica era descoñecida; Esta relación secundaria idiopática vs dominou o pensamento psiquiátrico nese período (máis curto, 1999).Os descubrimentos sobre o sistema nervioso central e o interese dos médicos nas condicións de pacientes indentados foron provocados que a primeira xeración de especialistas no estudo dos trastornos mentais consideraron que estas enfermidades foron debido a alteracións específicas do cerebro:

Moitas veces, a tolemia non é máis que un efecto dunha lesión cerebral leve ou unha enfermidade dunha parte do cerebro e, en moitos casos, só se alteran algúns poderes mentais. Infórmase que o cerebro non é un órgano único, senón un conxunto de órganos … así, cada facultade mental depende dun órgano específico e, polo tanto, certos poderes mentais poden ser alterados como resultado dunha enfermidade cerebral, mentres que outros non se ven afectados en absoluto (Amariah Brigham, 2 1844, citado por Andreasen, 2003, p. 165).

Karl Wernicke (1848-1905) foi o máis ambicioso dos psiquiatras con orientación neurológica, propuxo a Establecer cales síntomas complexos específicos poderían asociarse a áreas específicas do cerebro, negaron calquera distinción da natureza entre enfermidades neurolóxicas e enfermidades mentais e non viron no último máis que unha forma particular de expresión de trastornos biolóxicos cerebrais. O seu tratado de psiquiatría apareceu en 1849 reflicte a visión transversal de trastornos mentais da época.

O descubrimento das manchas celulares ea invención do microscopio Motivaron a investigación en pacientes confinados a asilos con Matheres que compartían a Manifestación común: psicosis. O último gran progreso dese período atribúese a Wagner von Jauregg (1857-1940) austríaco e psiquiatra, por vocación e non por adestramento, que identificou un grupo de pacientes con delirios de grandeza, paranoia ou confusión mental e antecedente de infección siphilita, que mellorou despois da inoculación dunha febre benigna, a malaria. Este descubrimento foi digno do Premio Nobel de Medicina en 1927.

O primeiro intento de comprensión biolóxica dos trastornos mentais non foi satisfactorio e unha nova xeración de psiquiatras decidiu estudar a alienación mental de forma global máis que enfocada sobre o que se coñeceu desde o sistema nervioso central. Emil Kraepelin (1856-1926) sintetizou a análise semiolóxica da tolemia realizada ata ese momento, nun sistema nosográfico que estableceu as bases de futuras clasificacións e, de maior importancia para a evolución que seguiu a comprensión da enfermidade mental, mostrouse Interese pola psicoloxía humana como unha dimensión destes trastornos. Este interese expresouno desde a súa época como estudante de medicina graduándose coa tese o lugar de psicoloxía na psiquiatría e foi decisivo no seu enfoque lonxitudinal de enfermidades, diferenciado da transversal do modelo anatomo-clínico utilizado ata entón. Na súa práctica profesional, o enfoque psicosocial desprazou o biolóxico porque podería ofrecer un pronóstico sobre a enfermidade. Na quinta edición (1896) do seu manual de psiquiatría, declarou: “Mentres estamos clínicamente incapaces de agrupar a enfermidade baseada na súa causa e separar diferentes causas, a nosa opinión sobre a etioloxía permanecerá necesariamente incerta e contradictoria” (kraepelin, 1896, citado por máis curto, 1999, p. 106).

As ideas kraepelianas trasladáronse a Estados Unidos na figura de Adolf Meyer (1866-1950), un inmigrante suízo ao que os conceptos básicos da dinámica norteamericana Psiquiatría. Posteriormente, os seus propios modelos psicosociais de enfermidade mental distanciáronse dos conceptos de Kraepelin dicindo que os trastornos mentais eran modos de reacción inadecuados a diversas situacións e que o seu tratamento debería ter un xeito de axudar ao paciente a atopar a adaptación máis efectiva.

Kraepelin Contemporary, Eugene Bleuler (1857-1940) é probablemente o máis representativo dos psiquiatras que comezaron o enfoque de psicoa Naltico de pacientes sen distanciarse completamente da psiquiatría do momento. Creou o prazo de esquizofrenia eo enfoque dinámico do trastorno; Con esquizofrenia quería destacar que o que era o síntoma fundamental da enfermidade foi precisamente a escisión, a “disociación” do psiquismo: “Chamei a esquizofrenia a demanda temprana porque, como espero demostrar, a dislocación do Varias funcións psíquicas é un dos seus personaxes máis importantes “(Bleuler, E, 1907, citado por Postel & Quetel, 1987, p. 492).Segundo el, houbo síntomas primarios, causa orgánica e síntomas secundarios, un produto de disociación psíquica, psicogênica, que era unha “reacción do alma do enfermo” ante o proceso mórbido e culminado coa ruptura delirante e hermética do contacto coa realidade , autismo (outra das súas innovacións). No seu artigo “Freudsche Mechanismen in der Simptomatologie von Pshayosen” (“mecanismos freudianos na sintomatoloxía das psicosis”) de 1906 escribiu:

O contido de moitos delirios é Nada máis que un soño de desexo apenas disfrazado que, por medio do que ofrece a enfermidade particular (alucinacións de varios sentidos, delirios, paramnesias), intenta representar o desexo como a realidade, non sempre esquecer que os seus desexos tropezan con obstáculos. Estes últimos son simbolizado como “persecución”, do mesmo xeito que as experiencias similares de persoas saudables, xeraron Orbuz e Ariman, Deus e Devil (Bleuler, E, 1907, citado por Postel & Quetel, 1987, p. 492).

A imposibilidade de localizar no cerebro que orixinou a enfermidade mental motivou a súa procura na esfera psicosocial.

Surgengo de psicoanálisis

“o porvenir seguramente creará unha psiquiatría científica á que o psicoanálisis servirá como unha introdución. “

Sigmund Freud,

” Psicoanálisis e teoría da libido “, (1922/1981).

Desde o estudo da enfermidade mental comezou, cos seus diagnósticos non específicos e estigmatizantes, ata o momento do mellor entendemento de Kraepelin, a idea de ser admitida nunha manicomía evocada o medo e a aversión entre as persoas, tanto para a xestión que foi subministrado a pacientes en canto ás historias fantásticas que as rodeaban. A teoría da dexeneración non axudou moito; El postulou que os principais trastornos mentais tiveron un compoñente xenético importante e que estas enfermidades empeoraron a medida que pasaron de xeración a xeración, causando unha dexeneración progresiva dentro da árbore genealógica e dentro da poboación en xeral. A principios do século XIX, apareceu un eufemismo para a psicosis: “nervios”, que permitiu incluír outros tipos de trastornos e, ao mesmo tempo, o cambio de nome das clínicas privadas. En Alemaña unha institución privada para tolo e Idiots cambiou a institución privada para enfermidades nerviosas e cerebrais; un departamento universitario de psiquiatría cambiou de clínica por tolo a clínica por trastornos psiquiátricos e nerviosos (Postel & Hetel, 1987). É obvio que estes cambios non ocorreron por razóns científicas senón por agradar á poboación e, aínda que o nome da clínica do nervio ao manicomio era preferible, non acabaron coa estigmatización e rexeitamento ao internamento. Por outra banda, comezaron os psiquiatras na súa práctica privada Coidar de trastornos que desde varias décadas atrás os neurólogos identificaron e xestionaron de forma diferente do sufrimento físico xeral e que se colocaban dentro das enfermidades Por nervios. Paul Briquet (1796-1881) e Jean Martin Charcot (1825-1893), entre outros, chamadas condicións histéricas, cuxa característica distintiva era que non había explicación médica para manifestacións físicas (principalmente anestesia e parálise).

Ao mesmo tempo, a investigación da enfermidade mental desde un punto de vista lonxe do sistema nervioso deu á teoría constitucionalista, de personalidade, incluso de pacientes psicóticos, pero estendeuse a pacientes con outras enfermidades nerviosas. Con isto abriuse o camiño para a influencia doutras disciplinas no pensamento psiquiátrico. Théodule Ribot (1839-1916) filósofo, e despois Psicólogo, foi pioneiro na psicoloxía experimental e fundada como unha ciencia autónoma; Na súa cátedra de psicoloxía experimental e comparada, recomendou aos seus alumnos unha formación científica e unha rigorosa especialización no vasto campo psicolóxico. Nos inicios da Psicoloxía Experimental, xurdiron interese en enfermidades mentais e creáronse laboratorios, un deles no servizo de charcot. Emile Durkheim (1858-1917) introduciu a corrente sociolóxica dos trastornos mentais, onde a interacción co medio social fundou teses sociolóxicas. Con base en ideas darwinianas, William James (1842-1910) postulou que os procesos mentais evolucionaron para actuar como funcións adaptativas de animais na súa loita por sobrevivir no seu contorno. Antropoloxía (Pierre Cabanis, 1757-1808), fenomenoloxía (Karl Jaspers, 1883-1969), e Psicoanálisis (Sigmund Freud, 1856-1939) tamén iniciou as súas incursións (máis curtas, 1999).

Un dos As reaccións contra a redución da vida mental á angostura dos laboratorios foron a rehabilitación da introspección.Os psicólogos a finais do século XIX xa mostraron que os fenómenos psíquicos poderían ser estudados directamente, é dicir, sen pasar polos seus concomitantes fisiolóxicos, a través deste método que practicaba antigos filósofos en exploración e descrición do funcionamento mental.

As referencias de Gottfried Wilhelm Leibniz (1645-1716) e René Descartes (1595-1650) ao que hoxe coñecemos, xa que un inconsciente psíquico é igual ou maior que o dualismo cartesiano. Un exemplo paradigmático de introspección, interpretación e complexo Superado por conciencia, utilizando a linguaxe psicoanalítica, é a seguinte historia de descartes:

Cando era neno, amei a unha moza da miña idade que era un pouco de bizca; En virtude de que, a impresión que o fixo para a vista no meu cerebro, cando mirou os seus ollos perdidos, uniuse de tal xeito que tamén estaba facendo para moverme a paixón do amor, tanto tempo despois, ao ver Bizcas, sentínme máis inclinado a amarlles que amar a outros, simplemente porque tiñan este defecto; E non sabía, con todo, que era para iso. Pola contra, xa que reflectín e recoñeceron que era un defecto, xa non volvín de novo (Descartes., 1647, citado por Giusti, 1996, p.353).

John Locke ( 1632-1704) dedicou un capítulo á Asociación de Ideas no seu traballo: un essaiy sobre o indestingio humano (1690). Presenta unha ampla descrición dos motivos das “conexións de ideas”: mal, natural por correspondencia, aleatoriamente ou habitual, e que non explican o amor propio, a educación ou a forza do prexuízo (Locke, 1690).

Charles Bonnet (1720-1793) relaciona o “excitante externo” cos movementos (comportamentos), algo así como “o principio do pracer de Freud” e que mesmo as manifestacións do amor maternal rexéronse polo mesmo principio:

Eu te movo o amor do can aos teus cachorros; ennoble este afecto e elevalo ao nivel dunha tenrura meditada; estás equivocado: a bitcha ama aos seus cachorros porque se ama. Contribúen ao seu ben. sendo, eliminando os seus seos dun leite moi abundante, producindo un amante de formigamento nas partes nerviosas. (Bonnet, 1755).

Tamén “El yo”, “The Memories” e “Instincts “Ten referencias no século de luces con David Hume (1711-1776) no seu tratado D E Human Nature, e Henri Bergson (1859-1941) en Essai Sur Les Données inmediatamente da conciencia (Postel & Quetel, 1987).

Introspección Rehabilitación Psicología Unha nova aproximación á vida psíquica, nun momento no que a psicopatoloxía foi servida por neurología e etioloxía foi colocada no cerebro sen poder confirmar. Neste escenario fixo a súa aparición Sigmund Freud.

Entre 1881 e 1885 Freud realizou a súa formación como médico e neurólogo nun hospital xeral, onde tamén estudou Cirurxía, Psiquiatría e Dermatoloxía. Irónicamente, el rexeitou a oportunidade de converterse nun profesor en psiquiatría porque representaba perder tempo nunha disciplina improductiva, segundo a súa avaliación do campo nese momento; No seu lugar, foi nomeado profesor de neuropatoloxía en 1885. Naquela época estudou e traballou baixo a supervisión persoal de Charcot durante 4 meses e tamén se casou. Neste período de formación como médico neurólogo e investigador, foi moi prolífico na literatura neurológica con marcadores e artigos para revistas. Curiosamente, o seu principal interese centrouse no tronco cerebral e da medula espiñal: publicou artigos sobre camiños nerviosos acústicos, o pedúnculo inferior do cerebelo e algúns nervios craniais núcleos; e Libros de Afasia e parálise cerebral infantil, entre outros (Miller & Katz, 1989). Por razóns económicas que abandonou a docencia e a investigación e dedicouse á práctica privada como neurólogo. Práctica privada, o estudo da histeria con Charcot, a súa recente amizade con Breuer e a súa formación como neurólogo e investigador xestionado teoría psicoanalítica.

A histeria aínda era considerada un trastorno neurológico e de Breer espertou o interese de Freud cando el Presentoulle o caso de Anna O., con quen usou un método chamado Catharsis, así como a hipnose. Este tratamento, que era novedoso (e estranxeiro) ao habitual manexo somático da histeria (eliminación do clítoris ou trasladación do útero), ea reestruturación de Freud do traballo de Charcot, sentou as novas bases da psicoloxía e a Descubrimentos posteriores dunha zona psicolóxica máis profunda da mente posible.A súa investigación sobre a histeria revelou a etioloxía sexual e, finalmente, a natureza, a descrición e a etioloxía da neurosis en xeral; E a súa experiencia con hipnose estimulou as súas teorías sobre a mente consciente e inconsciente. Estes intereses, ea súa abundante consulta privada de psiconeuróticos (abandonados pola medicina), produciron distancias cos seus profesores da Universidade de Viena porque pensaban que coidaban demasiado sobre temas psicolóxicos. Na procura da orixe destas enfermidades, Freud comezou a desenvolver unha nova aproximación á comprensión da mente e do comportamento humano; Neste momento, identificou as tres características cardinais utilizadas por neurólogos ata o día de hoxe para diferenciar as manifestacións históricas do orgánico: (a) os síntomas hydostos adoitan afectar unha única parte do corpo; (b) as alteracións sensoriais son máis comúns que as barcos a motor; e (c) os síntomas histéricos non seguen unha forma de neuro-anatómica coñecida (Miller, et al, 1989).

O seu traballo con pacientes nerviosos xerou o método de asociacións gratuítas e, case automaticamente, os conceptos de Resistencia, defensa, transferencia e psicosis. Coa publicación de estudos sobre a histeria (1892), o psicoanálisis foi inaugurado oficialmente, pero está na interpretación dos soños (1899) onde se reflicte a teoría topográfica e estrutural do psicismo humano, a onde se accede, segundo Freud, a través de o seu método psicolóxico. Nesta primeira fase do xénese psicoanalítico, xurdiron os grandes descubrimentos de Freud: a motivación inconsciente, a etioloxía da neurosis, a sexualidade infantil, a represión, a resistencia e a transferencia que se crea entre o paciente eo analista; difundido na psicopatoloxía da vida cotiá (1901), tres ensaios sobre a teoría da sexualidade e a broma ea súa relación co inconsciente (1905) .5

Nos seus primeiros traballos, Freud propuxo unha base sexual para a histeria e Neuroses. Postulou que a neurastenia foi debido a unha liberación inadecuada de tensión sexual e a neurosis de ansiedade á falta de liberación dunha carga insoportable de excitación sexual. Estas ideas reformularon a súa consulta e tamén a súa relación cos médicos que o introduciron no campo da psiconeurosis.

Psiquiatría, mesmo con fortes fundacións médicas, mostrou o rexeitamento do psicoanálisis porque o considera un método non científico a un tempo en que a investigación anatómica predominante as causas do trastorno mental e, a pesar de toda a súa obra Freud realizou as súas orixes médicas, intentando explicar seus descubrimentos desde unha perspectiva neuronal, a interacción dinámica entre varias áreas do cerebro, pero sen axustar á teoría “Localizational”. Non obstante, a aparición de simpatizantes6 abriu o camiño para a introdución do psicoanálisis no campo da psiquiatría.

A generalización do modelo de soño levou ao estudo do normal, así como patolóxico, que saíu ( expandiu a súa solicitude?) Para o psicoanálisis de psicopatoloxía. A un tipo de manifestacións do conflito entre os desexos e os impulsos inconscientes que queren Anifesting e forzas que intentan mantelos á marxe, Freud chamounos actos fallidos: esquecendo, falla, lendo ou escribindo erros, erros, ausencias, etc. e foron a súa evidencia da intrusión de tendencias inconscientes na vida cotiá. Aos poucos, o psicoanálisis invadiu todos os dominios da cultura humana: socioloxía, literatura, característica, pedagoxía, estética, mitoloxía, folclore, historia artística, historia de relixións e historia das civilizacións. Nas súas leccións introdutorias ao psicoanálisis, Freud escribiu: “… psicoanálisis merece, polas súas profundas instalacións e as súas múltiples relacións, o interese de cada cultura e, por outra banda, a teoría das neurosis non é máis que un capítulo de medicina , semellante a moitos outros “(Freud, 1916, 1981).

Transición á bioloxía da mente

” O futuro pode ensinarnos a influír directamente a través de sustancias químicas particulares, en as cantidades de enerxía e na súa distribución no aparello psíquico. Quizais aínda ten outras posibilidades terapéuticas aínda insospechadas “

Sigmund Freud,

” Compendium of Psychoanalysy “, (1937/1981).

A aparición de psicotrópicos era as augas do estudo e tratamento da enfermidade mental. A información proporcionada pola neurobioloxía sobre o seu mecanismo de acción reviviu o cuestionamento da psiquiatría ás teorías psicoanalíticas e ao debate entre psicoxénese e organogénesis cando o psicoanálisis foi o marco de referencia para a psicopatoloxía.

A mediados do século pasado as ideas psicoanalíticas alcanzaron o seu nivel de maior impacto sobre o tratamento dos trastornos psiquiátricos.A súa falta de integración en disciplinas científicas non foi motivo suficiente para o descenso ata que se engadiron outros factores como o despegue das neurociencias, a encapsulamento dos profesionais do psicoanálisis e a aparición

a resposta do psicoanálisis. As críticas da falta de Rigor científico nas súas investigacións, é dicir, a ausencia dun método para a obtención de datos de psicoterapias a curto prazo.7 A importancia da historia interpersoal como factor etiolóxico da psicopatoloxía e atención foi dirixida a factores xenéticos, os de operación cerebral e estressores. Susceptible á experimentación e verificación empírica requirida polo paradigma positivista (e positivista) da época, foi a súa separación formal da comunidade científica a tal grao que se converteu nunha ciencia con métodos exclusivos. Saul Rosenzweig (1907-2004) escribiu a Freud para informarlle que atopou un método experimental para estudar propostas psicoanalíticas. Freud descartou esta información porque “a abundancia de observacións fiables nas que estas afirmacións fan que sexan independentes da verificación experimental (WALLERSTEEIN, 2003, páx. 376) .8 Noutras palabras, só os datos que xorden da situación psicoanalítica poden confirmar ou rexeitar o Hipóteses analíticas. Esta posición ten un impacto sobre o proceso de formación de psicoanalistas cando os centros autónomos, con formación propia e estratexias de investigación que permitiron o acceso a estudantes con diversos antecedentes académicos, o que aumentou o descenso no contorno psiquiátrico. Da vixésimo século, moitas cadeiras de psiquiatría nos Estados Unidos foron ensinados por psicoanalistas: 40 en 1960, un terzo de todas as escolas de medicina (Shapiro, 2003). Para 1984 o número de psicoanalistas que foron os profesores diminuíron a 21 e, para o 2014, ás 12 (Luber) & Michels, 2005). Así, en só 40 anos o número de psicoanálisis TAS en postos académicos clave de Psiquiatría reduciuse case catro veces. Segundo Bornstein (2002), houbo un descenso similar na influencia do psicoanálisis na psicoloxía.

Mentres tanto, as neurociencias obtiveron descubrimentos interesantes. Freud supuxo que a psicopatoloxía adquirida dependía de predispoñendo factores constitucionais (incluída a xenética) e as experiencias de vida temprana, especialmente as perdas. Psicoanálisis postula que a forma en que a nai eo fillo están relacionados na primeira infancia crea a primeira representación mental da outra persoa ea súa interacción, que son importantes para o posterior desenvolvemento psicolóxico do neno. Unha idea resultante de estudos cognitivos e neurobiolóxicos de desenvolvemento indica que esta representación interna só pode ser inducida nun período temprano e crítico de desenvolvemento infantil (milner, squire & kandel, 1998). Neste período crítico, e só durante este período, o cerebro en desenvolvemento debe interactuar cun ambiente reactivo “esperado” para o desenvolvemento do cerebro e da personalidade para ser satisfactorio. Os traballos de Anna Freud, Spitz, Harlow e Bowlby no sistema de adicción en termos biolóxicos descubriron que o mecanismo de anexos do neno reflíctese nas emocións parentais e que estas emocións reforzan o estado emocional do neno; a repetición da experiencia está codificada en memoria procesual (INSEL ID = “2C84F7A43D”> novo , 2001). Nos primeiros 2 a 3 anos de vida, cando a interacción do neno coa súa nai é particularmente importante, o neno depende principalmente do seu sistema de memoria de procedemento (inconsciente); a memoria declarativa (consciente) que se desenvolve máis tarde (Rovee -Collier, 1997, Schacter, & Buckner, 1998).

Estes descubrimentos levaron á conclusión de que a amnesia dos nenos ocorre pola Nto desenvolvemento do sistema de memoria declarativa e non polo poder da represión durante a resolución do complexo de Edipo, aínda que Mark Solms (2006) aclara: “Como Freud conjeturado, non é que esquecemos os nosos primeiros recordos; Simplemente non podemos recuperalos conscientemente. Pero esta discapacidade non impide que inflúe no afecto e ao comportamento do adulto “(p.3) e agrega que as primeiras experiencias de vida inflúen no patrón das conexións cerebrais de formas que compoñen a futura personalidade e saúde mental. Cambios na forza das conexións sinápticas que determinan estes dous tipos diferentes de memoria tamén foron relacionados coa vulnerabilidade ou a protección contra o estrés, os sinais de ansiedade e as síndromes de estrés postraumático (REID & Stewart, 2001, Pugh, 2002).

Pouco se sabe sobre os circuítos neuronais implicados en trastornos mentais, identificouse un moi complexo que se modifica en enfermidades depresivas; Mayberg usou técnicas de dixitalización cerebral para recoñecer varios compoñentes deste circuíto, descubrindo dous (a rexión de Cíngulo e o anterior INSULLA) que son importantes para predecir a resposta á psicoterapia e ao faracoterapia (McGrath, Kelley, Holtzheimer, Dunlop, Craighef, Franco, Craddock , & mayberg, 2013). Outras rexións, principalmente o hipocampo, foron ligadas á memoria e aprendizaxe como substratos de eficacia psicoterapéutica.

Suponse que a psicoterapia funciona creando un ambiente favorable no que a xente aprende a cambiar. Se se mantén os cambios que se alcanzan, é razoable concluír que a psicoterapia produce cambios estruturais no cerebro, así como outras formas de aprendizaxe. Coas novas técnicas de imaxe é posible medir a función de estrutura e cerebro antes e despois de recibir a psicoterapia; Os estudos preliminares nalgunhas enfermidades mentais mostran cambios estruturais e / ou metabólicos en diferentes áreas do cerebro (Schwartz, Stoessel, Baxter, Martin & Phelps, 1996; Shedler, 2010, McGrath et al ., 2013). Actualmente, é aceptado que o tratamento que combina a psicoterapia coa psicotrópica é o mellor enfoque para varios trastornos.

A experiencia subjetiva do trastorno mental é a expresión da interacción entre as rexións cerebrais que se rexistran e interpretan o afectivo Experiencias diariamente xunto coa equipaxe de experiencias emocionais anteriores. A forma exacta a medida que o cerebro está sendo estudado por neurociencias. A rexión de estudo excepcional é a que inclúe o sistema límbico, recoñecido como fundamental no proceso e percepción das emocións (Landa, Wang., Russell, Posner, et al., 2013; Hariri, Bookheimer, & mazziotta, 2000).

Da mesma forma que o psicoanálisis tratou diversos aspectos da actividade humana, as neurociencias tamén fixeron iso.

Estudos modernos sobre os estados de conciencia mostraron que Freud tiña razón: hai procesos mentais inconscientes que dominan o pensamento consciente, despois de pasar polo inconsciente preconsciente (agora chamado adaptativo inconsciente). Con técnicas de laboratorio que permiten examinar a conciencia, confirmouse que hai dous procesos (conscientes e inconscientes) para pensar nas cousas que a información pode chegar ao córtex cerebral sen ter unha percepción consciente e que esa información pode afectar o comportamento (Dijksterhuis & NORDGREN, 2006, NORDGREN, BOS & Dijksterhuis, 2011).

Freud identificou condutas asociadas con estados internos (instintos), cun importante compoñente inconsciente: sexo e agresión (Eros e Thanatos). Por estudos de animais, as neuronas situáronse no hipotálamo que desencadean un comportamento agresivo, modulado por sinais do Amygdala. Sorprendentemente, o 20% das neuronas activadas durante a agresión tamén se activan durante o apareamiento e o 20% das neuronas activadas durante o apareamento tamén o fan durante a agresión. Estes resultados suxiren que as neuronas responsables destes comportamentos sociais opostos están situados na mesma rexión do cerebro (Lin, Boyle, Dollar, Lee, Lein, Perona, & Anderson, 2011) .. Outros estudos de animais descubriron que o comportamento sexual típico está organizado nun período crítico ao redor do nacemento, aínda que o comportamento sexual como tal non se manifesta ata moito tempo despois, identificando o hipotálamo como un asento de diferenzas no comportamento sexual (perachio a., Mar, & Alexander, 1979).

O determinismo psíquico intentouse explicar a través do acondicionamento clásico, en particular o acondicionamento de impresión dixital que depende do hipocampo (PUGH, 2002).

para Llinás (2003) a función do “I” é dada por un diálogo entre a cortiza cerebral eo thalamus; para Hobson (2004) os soños están gobernados polas teorías do caos na química cerebral, propón iso O contido do soño depende do contexto, polo que poden inducir os soños freudios ou jungianos; e Bazan & Detangt (2013) atopar unha posible explicación para o impulso ea motivación dos instintos, no Sistema Un dopaminérxico da rexión mesolímbica ou circuíto de recompensa.

Conclusións

“Debemos lembrar que todas as nosas provisionalidades psicolóxicas serán asignadas a substratos orgánicos”

sigmund Freud,

“Introdución ao narcisismo”, (1914/1981).

A curiosidade de saber o que fai que a mente se maniforme de forma diferente á consideración como normal acompañou á humanidade desde a antigüidade nun camiño no que se destacan tres momentos: o paso do escenario pre-científico ao científico, a aparición de Psicoanálisis ea transición cara á bioloxía da mente. A historia revela que Freud non era o descubridor do inconsciente, pero ten o mérito, e en que o seu xenio e orixinalidade, de describir o papel que xoga, xunto co resto dos conceptos dinámicos que inundan o seu traballo, dentro do Psiquendente humano e beneficio que se podería obter para o tratamento das neurosis. O psicoanálisis cambiou desde a súa creación, xurdiron diferentes escolas, que, en termos xerais, poden clasificarse como freudianos ou non freudianos, pero que preservaron a esencia interpretativa do método psicoanalítico. Psiquiatría como especialidade médica a cargo do tratamento da enfermidade mental, a distancia da medicina absorbendo o psicoanálisis para o enfoque de devanditas enfermidades, e tamén afastándose da verificación experimental. Co desenvolvemento de neurociencias e avance tecnolóxico, a psiquiatría intenta, non sen obstáculos, reintegrarse no campo médico mentres mantén o psicoanálisis como ferramenta terapéutica. A ausencia dunha estratexia que satisfaga as demandas do método científico parece ser a principal dificultade.

Por exemplo, Erick Kandel9 (2013) propón cinco principios na relación da mente co cerebro ea súa importancia Na etioloxía e tratamento da enfermidade mental: (a) todos os procesos mentais, incluídos os procesos psicolóxicos máis complexos, son consecuencia das operacións cerebrais; (b) os xenes e as proteínas que codifican en gran medida determinan o patrón de interconexións entre as neuronas cerebrais e os detalles do seu funcionamento; (c) alteracións xenéticas non xustifican toda a varianza das principais enfermidades mentais; d) as alteracións da expresión xenética inducidas pola aprendizaxe causan cambios nos patróns de conexión neuronal; e (e) cando a psicoterapia ou a “asistencia psicolóxica” son efectivos e producen cambios a longo prazo no comportamento, pódese supoñer que o fan a través da aprendizaxe, causando cambios na expresión xenética que modifiquen a forza das conexións sinápticas e as modificacións estruturais que alteran o patrón anatómico das interconexións entre as neuronas cerebrais.

Chessick (2014), pola súa banda, presenta unha revisión de cinco canles de cobro científica de datos en tratamento psicoanalítico: (a) Complexo de Edipo e experiencias e fantasías para nenos que son recreados na transferencia e na vida do paciente, son útiles para iniciar a escoita psicoanalítica; (b) relacións obxectivas como organizadores das relacións interpersonales actuais dos pacientes son unha ferramenta no tratamento das condicións “fronteira” ou psicótica; (c) comprender o “Sen-In-El-World” (punto de vista fenomenolóxico que mantén que a sociedade forma o individuo) permite ao terapeuta xestionar pacientes con “graves problemas realistas” como enfermidades médicas; (d) A auto organización é útil no tratamento dos trastornos narcisistas; e (e) a contratransferencia como un factor importante na eficacia do tratamento.

A presión que experimentada polo psicoanálisis no campo médico pode ser porque chegou a “The Time of Truth”, como di Ariane Bazan (2011): “Se a neurociencia pode explicar as funcións psicolóxicas, entón o que é psicolóxico?” (p.2); ou porque “o novo coñecemento aboliu os límites que prevalecían entre psicoanálisis e ciencias biolóxicas” (Lehtonen, 2010, p.219). Pero Kandel (1999) propón unha saída a este conflito cando di que as neurociencias poden servir como ponte en O “diálogo” entre a bioloxía eo psicoanálisis porque, aínda que é certo que revelou que algunhas ideas son erróneas, permitiu que outros conceptos entendan mellor. Mark Solms (2006) Presentes nun artigo titulado Freud devolve unha revisión sobre a conexión de conceptos freudios (motivación inconsciente, represión, principio de pracer, instinto sexual e morte, significado de soños) con bioloxía a través de neurociencias.

As neurociencias (xenética, bioloxía molecular, neurobioloxía, psicoloxía biolóxica, psicoloxía cognitiva) comezaron a elucidar os elementos participantes a orixe da enfermidade mental e, polo tanto, no seu tratamento. Pero os seus intereses non se limitan a aspectos clínicos e prácticos porque o seu principal obxectivo é “explicar a cognición e o comportamento e, en definitiva, a conciencia, en relación coa actividade cerebral” (Kandel, 2000).Esta interferencia no campo orixinal do psicoanálisis produciu un amplo debate, onde os psicoanalistas adhírense á procura do xeito de confirmar empíricamente os seus conceptos e os psiquiatras defenden a autonomía clínica do psicoanálisis; e viceversa. Solms (2000) presenta os resultados da súa investigación sobre “soñando” en 361 pacientes con lesións neurolóxicas, concluíndo que é posible identificar a participación de complexas funcións mentais e estruturas cerebrais na xeración dun “sistema funcional” no seu conxunto. Talvitie & Ihanus (2011) concibir a “neuropsyochoassay” como a disciplina intermedia (baseada no concepto de teoría de interface) onde “non é necesario obter o correlato neuronal de fenómenos psicoanalíticos senón Coñeza as diferenzas metafísicas entre psicoanálisis e neurociencia “(p.1590) que permiten complementariedade.

O nivel actual de sofisticación tecnolóxica permitiu a neurociencia comezar a responder ás preguntas presentadas á psique humana sen” descubrir a cabeza ” , en palabras de Gabriel García Márquez (Llinás, 2003), como fixo Freud. Debería esperarse que os resultados das investigacións estivesen máis aló do estrictamente psicopatolóxico ao estender o seu estudo a outras áreas transcendentes da actividade humana, como o fixo o psicoanálisis na súa época. Así é como xurdiron neoloxismos ou “neurólogos” como Flames Illes (2009): Neurofilosofía, Neuropssychoanálisis, Neuroéti CA, Neuropolítico, Neuroderech, etc. Para Kandel (2013) reflicte o xeito en que a neurociencia está ligada ás distintas disciplinas descubrindo os fundamentos biolóxicos de conceptos relacionados coas distintas áreas da actividade humana: con filosofía e psicoloxía a través do estudo da percepción consciente e inconsciente eo incintador incentivo comportamento; con ciencias sociais, ética e política pública a través do estudo da libreidade libre, a responsabilidade moral e a toma de decisións; Coa percepción da arte a través do estudo de “o contemplador de arte”; con psiquiatría psicoanálisis e psicoterapia a través do estudo de trastornos mentais.

A transición do psicoanálisis á bioloxía da mente, pola ponte chamada A neurociencia, na comprensión da orixe da enfermidade mental eo seu tratamento só comeza e ten un longo camiño por percorrer, pero hai importantes avances que non deixan unha dúbida de que os falsos estarán no pasado dicotomías Mind Vs Brain, funcional VS Organic, vs Psicoterapia, VS Ambiente eo sentido da ponte serán bidireccionales. Hai 15 anos solems recomendou a “neuropsicoloxía” como o método ideal que permite a interrelación entre a bioloxía e o psicoanálisis sen dimensión dos fundamentos de cada disciplina (SOLMS , 2000); E el dixo: “Agora é posible, utilizando o método que describín, elucidando a organización neurológica das funcións mentais máis profundas que tradicionalmente estudamos en psicoanálisis usando material puramente psicopatolóxico” (p.77).

Freud sostivo que os seus descubrimentos sobre a xénese psicodinámica das condicións neurolóxicas que estudou, tivo que ter unha correspondencia orgánica que naquel momento non era posible confirmarse. Estudos recentes neste campo comezan a tirar resultados que, aínda que eles Non explique a totalidade dos conceptos freudios, suxiren que entre persoas e pacientes saudables cos trastornos máis prevalentes (depresión e ansiedade) hai diferenzas que van desde cambios moleculares ata alteracións no funcionamento dos circuítos neuronais (Albright, Jessell, Kandel, & posner, 2000), como supuxo Freud, así como a participación doutros órganos e sistemas onde o eixe HIPOTALAMO-HI Poffis-suprarenal é o mellor exemplo (REID & Stewart, 2001).

Nun artigo publicado no New York Times, Oliver Sacks (2015) Comentarios Iso Francis Crick10 estaba convencido de que ata o ano 2030, o “problema difícil” sería resolto sobre a comprensión de como xorde a conciencia do cerebro. Polo momento, o psicoanálisis segue sendo unha ferramenta importante e única, na investigación da parte subjetiva da experiencia humana que segue sendo difícil acceder coa actual metodoloxía experimental.

Deixa unha resposta

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *