mars 9, 2021

« Docteur ma fille tourne un œil » | Médecine familiale. Semergen

Cas clinique

âgé de 4 ans fille qui apporte sa mère parce qu’elle a remarqué qu’elle détourne de temps en temps pendant un certain temps l’œil gauche, levant les yeux, surtout quand Il est fatigué, récupérant l’alignement lorsque l’attention est attirée. Ses parents ont remporté beaucoup l’œil gauche. Dans l’analyse, une acuité visuelle de l’unité est détectée dans les deux yeux, un test TEST de couverture pour une clôture normale et seulement quand elle est faite à une plus grande distance de 5 m un écart est observé dans l’œil gauche occlus. Lorsque la fille est invitée à regarder vers le haut, nous voyons également l’image (Figs 1a et B). L’exploration du pôle précédent et le fond des yeux était normal.

A) aspect normal. B) Strabisme divergent.
Figure 1.

a) Look normal. B) strabisme divergent.

(0.09MB).

a été diagnostiqué avec le patient intermittent strabisme divergent, calmez – parents, ce qui explique les évolutions possibles de la peinture et des contrôles périodiques sont prévus dans notre consultation et à la consultation d’ophtalmologie .

Discussion

divergent ou exotrop strabisme est définie à une altération de l’équilibre oculo-moteur, caractérisé par la déviation de l’un des axes oculaires. Sa fréquence est inférieure à celle de l’endotropie: un patients atteints de 4 à 5 temps1. Le strabisme divergent a généralement un bon pronostic sensoriel, car il présente rarement une ambilopie et une correction chirurgicale facile.

Les mouvements des yeux sont coordonnés de sorte que lorsqu’ils sont fixés sur un objet, son image tombe aux points correspondants. des deux rétinas. Ces images fusionnent afin que le cerveau l’interprète comme un. Ceci s’appelle une vision binoculaire. Lorsque les deux yeux ne regardent pas la même direction, l’enfant apprend à supprimer les impulsions visuelles de l’œil dévié. Cela produit une détérioration de l’acuité visuelle de l’oeil estabic (amblyopie ou œil vague). Par conséquent, les plaques de strabisme différents problèmes:

  • perte de la vision binoculaire

  • amblyopie ou œil vague

  • aspect esthétique défavorable

les altérations anatomiques produites par strabisme peuvent être corrigées à tout âge, cependant, que l’ acuité visuelle est développée dans la première années de vie, les altérations fonctionnelles dérivées de strabisme ne peuvent être traitées au moment du développement ou de la plasticité visuelle, les résultats étant mieux le plus tôt possible, le diagnostic précoce est fondamentale.

au cours de la première 6 mois de la vie, le strabisme intermittent ne devrait pas être considéré comme pathologique. Si le strabisme constant doit être considéré comme pathologique. À partir de 6 mois, toute déviation est pathologique.

Dans notre environnement, l’exotropie primaire est moins fréquente que l’endotropie. Dans 85% des cas sont en retard, commencent les formes intermittentes2. En raison de cette apparition tardive et quand par intermittence n’ont généralement pas les défauts de réfraction, ni amblyopie existant.

Avant les parents qui se réfèrent à des soupçons que leur enfant « tord un oeil », la probabilité que ce que ce qui est très élevé et nous devons effectuer les manœuvres nécessaires pour montrer deviation3

Vos principales caractéristiques cliniques sont 3. à un certain moment ne vrillent pas être loin ou à proximité, pas amblyopie ou de lumière, plus de la moitié Démarrer avant 2 ans.

ne présente pas de symptomatologie. La cause principale par laquelle les parents apportent à l’enfant sont parce qu’ils apprécient une déviation oculaire, parfois, en période de maladie. La déviation est généralement plus grande dans la vision distante. Il est également courant que les parents observent que l’enfant cline l’œil avec le soleil. De nombreux enfants d’âge scolaire font référence à des problèmes dans l’approche lorsqu’ils vont de regarder le tableau noir (vision distante) à l’ordinateur portable (près de la vision).

Lorsque l’enfant est exploré, aucune exode n’est pas détectée, aucune exode n’est détectée car l’examen est Perform à distance de marche. Vous devez essayer que l’enfant acheminez et fixez-vous pour essayer de faire un strabisme divergent, en utilisant un jouet qui appelle votre attention. Profitant du moment où je me suis mis pour effectuer le test de couverture. Dans les enfants plus âgés, nous couvrirons le test de loin et de près en mesurant l’angle de déviation. En el cover test, cuando se ocluye el ojo fijador, el descubierto gira hacia adentro para fijar.

En todos los niños, estudiaremos además, la agudeza visual: en lactantes y bebes suele ser suficiente con comprobar el seguimiento de la lumière. Depuis 4 ans, les tests habituels (optotypes) peuvent être utilisés.

Tous les enfants souffrant de suspicion de strabisme divergent devraient être dérivés à l’ophtalmologiste. Dans la consultation de l’ophtalologie, la numérisation avec l’étude de réfraction, la pôle précédente et le fonds oculaire4.

Les strabismes divergents intermittents nécessitent un traitement chirurgical lorsqu’il y a des symptômes. Les exercices oculaires sont tombés dans le désutilisation. Le traitement médical est basé sur des occlusions et la prescription de cristaux négatifs en cas d’enfants de moins de 3 ans, avec un malentendu de loin ou des cas qui n’effectuent pas correctement le traitement occlusif. La possibilité d’un traitement chirurgical des strabismes intermittents divergents est élevé car au fil des ans, ils se détériorent sensoriellement, ils perdent l’intermittance et deviennent constants. Cependant, il est préférable d’attendre après 4 ans, car les aspects sensoriels sont consolidés et la possibilité d’amblyopie diminue.

Notre mission de soins primaires est d’informer les parents que le traitement du strabisme est long, il peut durer années. Nous devons faire comprendre aux membres de la famille que la chirurgie ne devrait pas être effectuée immédiatement et ce sera l’ophtalmologiste qui indique s’il existe un besoin de chirurgie. Nous devons signaler la nécessité de passer aux examens d’ophtalmologie sur une base périodique et, dans les quelques cas dans lesquels une intervention chirurgicale est indiquée pour maintenir les revues ophtalmologiques car même divergente strabismus intervient avoir une tendance à la récurrence.

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