febrer 6, 2021

Trastorn d’Estrès postraumàtic i Treball

Man looking at camera in office hallwaya

El trastorn d’estrès posttraumàtic (TEPT) és una malaltia real. Es pot patir de TEPT després de viure o veure esdeveniments traumàtics com la guerra, huracans, violacions, abusos físics o un accident greu. El trastorn d’estrès posttraumàtic fa que la persona se senti estressada i amb por després de passat el perill. Afecta la seva vida i la de la gent que l’envolta.

Els metges van començar a estudiar aquesta problemàtica amb els veterans de guerres. Múltiples estudis han abordat el problema (Oppenheim 1884, Kardiner 1925), fins arribar a l’anomenat síndrome post Vietnam (1970), que va consistir en què es va diagnosticar a través d’estudis que en poblacions civils, tant en dones com en infants víctimes d’abusos i / o violacions i maltractament físic i / o psicològic, el que va ampliar l’àmbit de l’tipus de trauma més enllà de les situacions bèl·liques i fins i tot es va incloure a víctimes de desastres naturals o desastres provocats per l’home. Per la qual cosa s’encunyo en el Manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals (DSM-V, per les seves sigles en anglès) la definició de TEPT (trastorn d’estrès posttraumàtic).

Avui es consideren com esdeveniments causals , participar o combatre en una guerra (com soldat o població civil), ser víctima de violència personal (agressió física, sexual o assalts amb violència), ser segrestat o pres com a ostatge, ser víctima d’atacs terroristes, ser torturat, romandre en camps de concentració, sobreviure a desastres naturals (terratrèmols, erupcions volcàniques, inundacions) o desastres provocats per l’home (incendis intencionals, desastres nuclears, explosions), participar en accidents de mitjans de transport i rebre el diagnòstic d’una malaltia eventualment terminal. Entre les causes més freqüents de TEPT, per sexe, es té en els homes les experiències de combat o l’haver presenciat morts o greus lesions; en canvi, en les dones destaquen les violacions i els atacs sexuals.

El TEPT comença en moments diferents depenent de la persona. Els símptomes de trastorn poden començar immediatament després de l’esdeveniment traumàtic i romandre. El trastorn d’estrès posttraumàtic li pot afectar a qualsevol, fins i tot nens. L’esdeveniment traumàtic provoca una demanda per a l’organisme i depenent de l’context biopsicosocial de l’subjecte, els mecanismes d’adaptació seran suficients o insuficients per poder aconseguir una estabilització en un determinat lapse de temps. El més freqüent és que qui el pateix en un primer moment tingui una resposta en que s’esforci per sobreviure i protegir-se. En aquesta etapa pot escapar, presentar insensibilitat, quedar paralitzat per por i arribar a emmudir, o bé pot aparèixer una confusió a l’estar en un estat de xoc. A continuació hi haurà un intent d’adaptació a través d’alguna acció coherent amb la situació, el que li permetrà recuperar la seva condició prèvia a el fet traumàtic, per a posteriorment realitzar una elaboració adequada del que ha passat. En altres casos hi haurà una conducta dissociada o bé es buscarà l’adaptació a través del control de les emocions mitjançant l’ús i abús d’alcohol i drogues.

L’abús i dependència de substàncies pot aparèixer en alguns pacients com una autoteràpia per controlar certs símptomes de TEPT com són els símptomes ansiosos, els trastorns de la son i el hiperalerta.

en el món empresarial, les organitzacions poden entrar en un model de contractació per qualitats pròpies dels aspirants o per polítiques governamentals de responsabilitat social on incentiven models de contractació de persones amb antecedents o quadre de TEPT.

el coneixement sobre l’impacte d’esdeveniments traumàtics que afecten els treballadors com a conseqüència o per ocasió de la feina feta, obliga els empresaris i responsables de les empreses a desenvolupar estratègies preventives de forma activa com a pas previ a una actuació posterior de valoració i resolució de s ecuelas motivades per aquests esdeveniments, tant en casos d’exposicions úniques de gran repercussió o acumulatives en el seu efecte, sent l’actuació preventiva recomanada la d’anticipar-se al risc.

Cal saber que el tractament és a llarg termini, el que explica l’alt grau d’abandonament de la teràpia. S’estima que el 75 per cent dels pacients tractats l’abandona. La teràpia es basa en una combinació de fàrmacs i psicoteràpia. Els fàrmacs empleats es dirigeixen a tractar els diversos símptomes de la síndrome. Els medicaments que solen prescriure són antidepressius i ansiolítics. La psicoteràpia s’encamina a desenvolupar tècniques de relaxació, com aprendre a respirar correctament davant d’una crisi provocada per la síndrome.

Aquest tractament es pot combinar amb mètodes cognitius per racionalitzar els fets traumàtics i també amb teràpia de xoc, en què es recrea la situació viscuda per ajudar la víctima a superar-la ia perdre la por que li va produir.

En cas de noves vinculacions és molt important validar les condicions resultants durant el procés de selecció, amb un concepte d’aptitud especialitzat, segons responsabilitats i riscos als que s’exposarà el treballador. Especialment caldria construir una avaluació específica per a treballadors operatius pels principals riscos per exposició pròpia, a companys de feina o actius de l’organització. Especialment s’ha de verificar aptitud per a treballs en alçada, espais confinats, maneig d’armes, operació de maquinària pesada o conducció de vehicles.

En els casos de treballadors ja vinculats, en presència de TEPT (d’origen intra o extralaboral), és molt important restringir els treballs de risc, revisar la càrrega de la feina (física i mental) i revisar el nivell d’autonomia. Determinar el diagnòstic i seqüeles en TEPT, així com acompanyar el tractament són un punt clau ja que aquesta condició és sovint objecte de controvèrsia i de certa confusió pel que fa a la seva relació amb les condicions de treball ia la responsabilitat de l’empresa quan es formulen reclamacions per danys psicològics.

d’interès hi ha el fet freqüent de negació a situacions, símptomes, diminución de rendiment o trastorns de comportament per part dels afectats, que poden portar rebutjar als grups de treball i comunitat, que al seu torn poden allunyar i aïllar a qui pateix aquest tipus de trastorns.

En conclusió, el TEPT és un problema real que es pot presentar més freqüentment del que es creu, per la qual cosa Identificar i acompanyar aquest tipus de situacions amb un adequat seguiment genera un desafiament per a les àrees de Seguretat i Salut en el treball així com de gestió de l’talent humà. Les implicacions metge legals i la repercussió soci laboral que generen els TEPT advoquen per una intervenció precoç considerant, en tot cas, el seu abordatge des d’un context ampli que inclogui condicions individuals, les característiques de duresa i agressivitat de l’esdeveniment causal i el context social en el que es troba emmarcat el subjecte, si bé des d’un punt de vista preventiu i en un marc laboral preval l’actuació precoç d’evitació de el dany enfront de la prevenció secundària o de compensació de seqüeles.

Referències i enllaços de interès

  • Ballesteros, M. García, A. Garzón, M. (2013). Característiques sociodemogràfiques i clíniques dels pacients amb Trastorn d’Estrès postraumàtic relacionat a trauma militar de l’Hospital Militar. Recuperat de http://repository.unimilitar.edu.co/handle/10654/10747

  • Bentura, R. Bravo, T. Hernandez, S. (2005). Trastorn per estrès posttraumàtic en el context metge militar. Recuperat de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572005000400009

  • Bohorquez, A. Cabirol, P. (2009). Prevalença de el trastorn per estrès agut i trastorn per estrès posttraumàtic en soldats colombians ferits en combat. Recuperat de http://www.scielo.org.co/pdf/med/v17n1/v17n1a03.pdf

  • Carvajal, C. (2002). Trastorn per estrès posttraumàtic: aspectes clínics. Recuperat de http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272002000600003

  • Diazgranados, S. (2004). la vida relacional després d’un trauma crònic: el cas d’un grup de soldats segrestats tres anys per les FARC. Recuperat de http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-885X2004000200014

  • Echeburua, I. De Corral, P. Amor, P. Zubisarreta, I. Sarasua, B. ( 1997). Escala de gravetat de símptomes de el trastorn d’estrès posttraumàtic: propietats psicomètriques. Recuperat de http://www.ehu.eus/echeburua/pdfs/7-egs.pdf

  • Martinez, N. Salines, C. Murillo, M. Colmenares, L. Castiblanco, L (2010) . Factors protectors, sociodemogràfics i propis de la formació militar associats a l’aparició de l’trastorn d’estrès posttraumàtic. Recuperat de http://m.uelbosque.edu.co/sites/default/files/publicaciones/revistas/cuadernos_hispanoamericanos_psicologia/volumen10_numero2/articulo_2.pdf

  • Tàpia, A. (2006). Estrès posttraumàtic en policies i militars de grups especialitzats en segrest. Recuperat de http://www.redalyc.org/pdf/4138/413835165008.pdf

  • Tesi de grau: Garcia, N. Yañez, L (2006). Característiques de personalitat d’un grup de militars amb trastorn d’estrès posttraumàtic. Recuperat de http://biblioteca.usbbog.edu.co:8080/Biblioteca/BDigital/36732.pdf

  • Vallejo, A. Serrano, L. (2009). Estrès postraumàtic i Psicoteràpia de Grup en Militars. Recuperat de http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-48082009000100010&script=sci_arttext&tlng=pt

  • Trastorn d’estrès posttraumàtic de …. Disponible from: https://www.researchgate.net/publication/276026814_Trastorno_de_estres_postraumatico_de_causa_laboral.

  • http://www.emb.cl/hsec/articulo.mvc?xid=172&edi=8&xit=accidentes-laborales-trauma-y-estres-post-traumatico

  • Trastorn d’estrès posttraumàtic de causa laboral. Determinació de la contingència a Espanya. Vicente-BS MT i cols. EV MEX SAL TRAB 2014; 6 (16): 56-61. Disponible DOI: 10.13140 / RG.2.1.4991.1201

About the Authors
Josefa Maria Tuesca Benavides
Consultora en Riscos laborals

Gerent Nacional de Salut i Riscos Laborals

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *