març 19, 2021

Tema 14.-condroma periòstic Maxilo Malar. Presentació d’un cas.

Revista Mèdica Electrònica 2006; 28 (6)
HOSPITAL GENERAL DOCENT “JULIOL M ARISTEGUI VILLAMIL”. CÁRDENAS a condroma periòstic maxilo Malar. Presentació d’un cas.
Periostic maxillomalar chondroma. Presentació of a casi.

Autors a Dr. Juan Carlos Ariosa Argüelles (1)
Dr. Federico Valentín González (2)
Dra. Glòria María Rodríguez González (3 ) a Dr. Juan Carlos Rodríguez Reyna (4)
Correu electrònic: [email protected]

a (1) Especialista d’I Grau Cirurgia maxilo Facial. Estadístiques (2) Especialista d’II Grau Cirurgia maxil · Facial. Professor Assistent.
(3) Especialista d’I Grau Cirurgia maxil · Facial. Professora instructora.
(4) Especialista d’I Grau Anatomia Patològica. Professor Instructor

RESUM

Es presenta un cas amb el diagnòstic de condroma yuxtacortical o periòstic en regió maxil malar dreta. el pacient de sexe masculí, la raça blanca i 70 anys d’edat va acudir a la consulta externa de l’Hospital General Docent “Julio M. Aristegui Villamil” de Cárdenas, referint augment de volum d’un any d’evolució, asimptomàtic en els seus primers 8 a 9 mesos , però en el endavant el dolor va constituir un símptoma present. Es va procedir a l’estudi preoperatori i tractament quirúrgic. A través d’una incisió de Ferguson es va realitzar l’exèresi sense complicacions transoperatorias. El diagnòstic histopatològic va ser de condroma periòstic, i la seva evolució postoperatòria va ser satisfactòria. Els Condromas periosticos facials són tumors summament rars i la seva terapèutica tot un repte per les seqüeles deformants i recidives descrites en la literatura, de manera que vam decidir la publicació.

DeCS: amor condroma / diagnòstic a condroma / cirurgia a condroma / patologia a NEOPLÀSIES MAXIL·LARS / diagnòstic a NEOPLÀSIES MAXIL·LARS / cirurgia a HUMÀ a VELL
INTRODUCCIÓ

Els Condromas segons la definició que en fa la OMS són tumors benignes caracteritzats per la formació de cartílag madur, però que no presenten les característiques histològiques de l’condrosarcoma (gran cel·lularitat, pleomorfisme i presència de grans cèl·lules amb nuclis dobles o mitosi). La majoria estan localitzats centralment dins de la cavitat medul·lar (encondroma) i rarament per fora (condroma yuxtacortical). No hi ha predomini per un sexe, entre els 10 i 40 anys, (1, 2) encara que el nostre cas va ser en un adult major.
Aquests tumors són més freqüents en les falanges, ossos llargs de les mans i peus, sent molt rars en els maxil·lars (3). Clínicament es presenta com un tumor de creixement lent, poc dolorós en els seus estadis inicials, és descobert incidentalment després d’una fractura patològica o una radiografia presa per altres raons. Altres casos amb història llarga d’edema i poc dolor obliguen a un examen radiogràfic i es troba la lesió (1,4-6). Els tumors benignes de l’cartílag són molt més freqüents que els malignes. A prop de l’1% dels casos desenvolupen malignitat i això ha de sospitar-si la mida de la lesió augmenta de forma ràpida. (7)
radiogràficament veiem zona radiolúcida ben delimitada, oval o arrodonida, altres vegades té aparença multilocular i a l’calcificar la matriu hialina apareix un clapejat radiopaco. (1,4) a Macroscópicamente seu color és blanc blavós i microscòpicament està constituït per teixit cartilaginós hialí que conté illots calcificats o ossificats; el creixement es fa a costa de l’periosti. (1,2,7) a El condroma presentat en aquest cas és classificat com yuxtacortical o periòstic i després del seu estudi preoperatori vam decidir realitzar exèresi quirúrgica en bloc per evitar la recidiva. : Els pocs casos reportats en la literatura ens motiven a la seva publicació.

PRESENTACIÓ DEL CAS

Pacient masculí de 70 anys d’edat, raça blanca, amb antecedents de bona salut anterior que va a la consulta externa referint augment de volum en regió maxilomalar dreta d’un any d’evolució. El seu curs va ser asimptomàtic en els primers 8 a 9 mesos després de la seva aparició, però en consulta ia refereix dolor moderat en els últims mesos que pren el terç mig dret de la cara.

Examen Físic

Inspecció: S’observa augment de volum de 5 cm de diàmetre en regió maxil malar dreta. La pell que el cobreix presenta lleuger eritema, no explorant altres signes inflamatoris. (Veure Figura No 1)

Palpació: Palpem massa sòlida de superfície llisa i límits precisos que respecta tant el vorell infraorbitario com la hemiarcada dentària maxil·lar dreta. No trobem adenopaties cervicals.

Estudis de laboratori clínic: Dins de límits normals.

Estudis imagenológicos: Es van realitzar RX (Water) observant-lesió alguna cosa radiolúcida amb límits precisos delimitats per una prima cortical òssia.

Conducta terapèutica: Exèresi tridimensional de l’tumor per biòpsia excisional (Veure Figures No 2 i 3).

Figura No 2 Llit quirúrgic.

Figura No. 3 Conclusió de l’acte quirúrgic .

Informe histopatològic: condroma Maxilo malar

El postoperatori va transcórrer satisfactòriament sense sèpsia i amb resultats estètics acceptables.

DISCUSSIÓ

L’condroma és un tumor que encara d’aparició rara a la regió maxil·lo malar pot ocasionar deformitat, així com compressió d’estructures anatòmiques importants, amb les consegüents conseqüències, d’aquí la necessitat d’una exèresi acurada.
Per a molts autors el seu tractament adequat és el curetatge seguit o no de cauterització química. Si la cavitat és gran ha de omplir-se amb empelts ossis o altres biomaterials. Si el curetatge no és complet hi ha tendència a la recidiva i el tractament de la mateixa ha de ser més agressiu. (1, 2, 8-10) a Una altra alternativa terapèutica preconitzada en la literatura amb magnífics resultats és la radiocirurgia estereotàctica. (11) a Amb la realització d’aquest treball vam demostrar l’eficàcia de l’exèresi en bloc en el tractament d’un condroma facial, ja que en la nostra experiència al curetatge constitueix en ocasions un procedir insuficient en la remoció d’aquests tumors, evitant-se així les recidives sovint descrites per diversos autors.

REFERÈNCIES BIBLIOGRÀFIQUES

1.Gil F, Santana J. Condromas. L’Havana: MINSAP; 2005.
2.Mahiques A. Condromas. L’Havana: MINSAP; 2005. De 3 Avellaneda A, Izquierdo M. Síndrome de Maffucci. L’Havana: MINSAP; 2004.
4.Santana Garay JC. Atles de Patologia de l’Complex Bucal. L’Havana: Cientificotècnica; 1985. p.180.
5.Morgan E. Trastorn dels ossos, les articulacions i els músculs. 2006 del 6.Paumier L. Osteocondromatosis Múltiple. Medwave 2003, 10: 56.
7.González Blanc F, Ballesteros R. Patologia i patogenia.Manual de Patologia General.Chile: Universitat Catòlica de Xile; 2006.
8.Bracho J, Pausa G.Tumores Cutanis . Gaseta dermatològica Equatoriana. Quito, Equador: Dermatologia; 2005.
9.López Flors G, Cruz García O, Fernández Melo R, Fernández Albán M. Alfonso Sabatier C. osteocondroma de l’articulació atlanto occipital. Abordatge extern lateral transcondilar. Informar d’un cas; 2006. de 10. Tiecke R W. Oral Pathology. USA: Mc.Graw-Hill; 1995.p. 290-1.
11.Salvador Somoza P. Radiocirugía Estereotáctica.España: Societat Espanyola de Radiocirugía; 2005.
SUMMARY

We present a casi diagnosed es a juxtacortical or periostic chondroma on the right maxillomalar regió. The male, white, 70-years-old patient attended the external doctor ‘s office of the General Teaching Hospital “Julio M. Aristegui Villamil” of Cardenas. He referred a volume increase of a year evolution, asymptomatic in the first 8-9 months, but after that pain was a constant Symptom. We proceeded to a presurgery study and a surgical treatment. The exèresi was done through a Ferguson ‘s incisió without transsurgery Complications. a periostic chondroma was the result of the histopathologic diagnosi. The postsurgery evolution was satisfactory . Facial periostic chondromas are very rare Tumors and its Therapeutics a whole challenge by its relapsing and deforming sequels described in literature. For that reason we decided to publish it.

MeSH:

CHONDROMA / diagnosi a CHONDROMA / surgery a CHONDROMA / pathology a MAXILLARY NEOPLASMS / diagnosi a MAXILLARY NEOPLASMS / surgery a HUMAN a AGED

COM CITAR AQUEST ARTICLE

Ariosa Argüelles JC, Valentín González F, Rodríguez González GM, Rodríguez Reyna JC. Condroma periòstic Maxilo Malar. Presentació d’un cas. Rev mèd electró 2006; 28 (6). Disponible a URL: http://www.cpimtz.sld.cu/revista%20medica/ano%202006/vol6%202006/tema14.htm a

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *