març 21, 2021

Malaltia de Kimura | Revista ORL

Introducció: La malaltia de Kimura és una patologia benigna que afecta el teixit cel·lular subcutani i als ganglis limfàtics. Va ser descrita per primera vegada el 1937 com limfogranuloma hiperplásico eosinofílico i posteriorment el 1948 Kimura va publicar la descripció histològica actual. Aquesta malaltia és endèmica en zones d’Àsia (Japó, Xina i Indonèsia) però s’han descrit casos en pacients no asiàtics a Europa i Amèrica, amb característiques clínic-patològiques similars. És una entitat rara amb aproximadament 300 casos descrits en el món i passa predominantment en varones.Caso clínic: Home de 15 anys sense antecedents d’interès, remés a consulta per aparició de tumoracions bilaterals a nivell retroauricular, toves, no doloroses. No presenta cap altra clínica ORL o sistèmica acompanyant. En l’exploració tan sols s’objectiven sengles tumoracions retroauriculars referides pel pacient. Es realitza TC de coll, tòrax i abdomen, objectivant gangli retroauricular dret de 24x8mm i esquerre de 6x20mm, sent la resta de l’estudi dins de la normalitat. La PAAF realitzada mostra cel·lularitat poliforma amb abundants eosinòfils; tots els estudis microbiològics realitzats van ser negatius. Es decideix realitzar exèresi de les tumoracions. L’estudi histopatològic demostra lesió reactiva amb marcats eosinòfils compatible amb malaltia de Kimura.Discusión: Encara que l’etiologia de la malaltia de Kimura és desconeguda, es creu que és el resultat de la inflamació produïda per una disfunció immune. Sembla estar associada a fenòmens d’autoimmunitat, picades d’insectes o processos al·lèrgics causats per paràsits. El quadre clínic inclou masses indolores de teixit tou, amb linfadenopatías al coll i regió submandibular. La malaltia de Kimura pot confondre amb tumors malignes, incloent limfoma de cèl·lula T, sarcoma de Kaposi, malaltia de Hodgkin o tumors parotídeos. La troballa més important és la presència d’eosinofília, el qual és indispensable per a realitzar el diagnòstic. Tot i que el curs d’aquesta entitat és benigne, les cèl·lules T activades poden incrementar la permeabilitat de la membrana glomerular i produir proteïnúria i síndrome nefròtica. Diversos tractaments han estat proposats en la literatura, però l’escissió quirúrgica i els corticoides orals són els més utilitzats.

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *