març 10, 2021

Insomni?

L’insomni és un trastorn que es caracteritza per la reducció de la capacitat de dormir a causa de factors biològics, psicològics i / o ambientals. Cada persona té diferents necessitats de son ja que aquestes estan regulades per diversos factors com són el sexe, l’edat, els patrons de la son, etc., el que ha portat a establir uns criteris fixos per determinar operativament l’insomni. Els criteris són els següents, tot i que no s’han de prendre com a referència d’uns valors absoluts:

  • Una latència de la son superior a 30 minuts.
  • Vigílies nocturnes que en total sumin més de 30 minuts.
  • Temps total de son inferior a 6 hores i mitja.
  • Somnolència diürna i reducció de l’rendiment.
  • Presentació setmanal superior a 3 vegades.
  • Símptomes perllongats més enllà d’un mes.
Somni per insomni

Tot i que es donin unes circumstàncies i oportunitats favorables per al somni, la persona té dificultat per dormir i manifesta una de les següents característiques:

  • Fatiga o malestar.
  • Merma de l’atenció, concentració o memòria.
  • Disfunció social o vocacional o dificultats a l’escola.
  • Humor irritat o molest.
  • Somnolència diürna.
  • Motivació, energia o iniciativa reduïda.
  • Propensió als errors o accidents a la feina o en la conducció.
  • Tensió, mal de cap o problemes gastrointestinals.
  • Preocupació i inquietud per la falta de son.

Es tracta de el trastorn més freqüent en la població, afectant a un 25% de la població alguna vegada, ia un 9% de manera habitual. Pel que fa a l’sexe, afecta més a dones que a homes i amb l’edat augmenta la seva freqüència.
Segons el moment cronològic en què es produeixi, existeixen diferents tipus d’insomni:

  • Insomni inicial . Dificultat per iniciar el son (latència de la son). És el més freqüent.
  • Insomni intermitent. Elevats desvetllaments durant la nit.
  • Insomni tardà. Despertar molt d’hora i impossibilitat de tornar a agafar el son.

Segons la seva durada:

  • Insomni transitori. Els factors més importants que el provoquen són les alteracions ambientals (tipus de matalàs, temperatura, llum, sorolls, etc.), factors psicològics (que afecten un 80% dels casos, per exemple, les crisis emocionals agudes) i els canvis horaris (treball a torns, jet lag).
  • Insomni crònic. La majoria estan relacionats amb problemes mèdics, psiquiàtrics o conductuals, encara que també pot donar-se en absència d’una patologia.
    El dolor és una causa mèdica molt freqüent d’insomni crònic: migranyes, arítmies cardíaques, afeccions neurològiques en el troncoencèfal o hipotàlem, etc.
    Diferents trastorns també són causa de l’insomni, per exemple, la depressió que es caracteritza per un insomni intermitent i la psicosi esquizofrènica, caracteritzada per insomni inicial. En el cas de l’anorèxia nerviosa, l’insomni és de tipus tardà.
    Pel que fa a problemes conductuals, el consum continuat i excessiu d’alcohol i estimulants provoca alteració en l’organització de la son en la durada de les diferents fases. Igualment el pacient medicat per al somni més de no tenir un somni reparador i de característiques normals, desenvolupa resistència a l’fàrmac i es produeix un efecte de rebot quan se li retira.

Segons les seves causes:

  • l’insomni primari és el que no es pot atribuir a cap causa. S’estima que el 10% de la població té aquest tipus d’insomni.
  • L’insomni secundari és el que sí es pot atribuir a causes concretes: malaltia, drogues (incloent cafeïna i alcohol), preocupació excessiva, mal , etc.

Altres tipus d’insomni:

  • Insomni agut: quan l’insomni és conseqüència d’un esdeveniment estressant. Sol durar menys de 3 mesos i es resol quan desapareix aquesta situació estressant o el pacient s’adapta a ella.
  • Insomni psicofisiològic: quan hi ha una dificultat per dormir i facilitat per despertar-se d’el son. Aquesta condició se sol mantenir més d’1 mes i s’acompanya d’ansietat de moment de la son, en canvi no hi ha dificultat per quedar dormit en altres moments del dia, per exemple, en situacions monòtones.
  • Insomni degut a una inadequada higiene el somni: el pacient realitza activitats que li fan mantenir despert i alerta, comportant un estat de hipervigilia (consum abans d’anar a dormir d’alcohol, cafeïna, activitats mentals, físiques o emocionals intenses o condicions inadequades).
  • insomni causa de trastorns mentals: en aquest cas l’insomni és un símptoma més de la malaltia mental de l’pacient.És el més freqüentment diagnosticat entre els pacients que acudeixen a consultes especialitzades.
  • Insomni paradoxal o pseudoinsomnio: es tracta d’una mala percepció de la son. En les proves diagnòstiques no objectiva un trastorn de la son.
  • Altres tipus d’insomni són el idiopàtic (no objectiva causa ni factors desencadenants), el degut a fàrmacs o tòxics, a causa de problemes mèdics, etc.
Comptar ovelletes per dormir

el primer per a un tractament adequat de l’insomni és un diagnòstic correcte per un professional especialitzat. Cal determinar si es tracta d’un insomni que és a causa d’una malaltia física (alteracions hormonals, respiratòries, etc.) o mental (ansietat, depressió, etc.). En general, es pot resoldre amb un tractament adequat per al que comptem amb recursos farmacològics i no farmacològics. Els tractaments no farmacològics inclouen el que és anomenat ‘Higiene de la son’, que consisteix en una sèrie de modificacions conductuals que afavoreixen l’inici i la conciliació de la mateixa. És recomanable posar-les en pràctica, encara que el pacient iniciï un tractament amb fàrmacs hipnòtics, ja que augmentarà la seva eficàcia i facilitarà la suspensió d’aquest. Sempre han de ser prescrites per un metge qualificat, amb formació neuro-psiquiàtrica. Una altra alternativa terapèutica el constitueix la teràpia psicològica, que ha demostrat ser una eina vàlida i reeixida en el tractament de l’insomni, utilitzant diferents tècniques.

Higiene de la son

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *