març 20, 2021

CÈL·LULES MARE PER AL TRACTAMENT DELS DEGARRROS D’MENISC

Per Marc Darrow MD, JD

El menisc està sempre tractant de guarir-se a si mateix. La “zona vermella”, part de menisc, les vores exteriors, rep un flux constant de cèl·lules curatives de la seva ben organitzada xarxa de vasos sanguinis. En general, fa una bona feina de sanació.

Per a aquells de vostès amb una lesió de menisc als que se li recomana la cirurgia, si ho hagués sabut, vostè va poder haver fet que el seu doctor li expliqués que vostè té un esquinç a la “zona blanca,” de menisc. La “Zona Blanca”, es troba al centre de l’menisc. No té un flux de sang ben organitzat. Són aquestes lesions meniscals que envien els pacients a la cirurgia. Malauradament causa de la falta de subministrament de sang el teixit danyat necessita ser “remogut”.

La investigació suggereix que la zona blanca es pot curar

  • Els investigadors mostren que el tractament amb cèl·lules mare i PRP poden regenerar el menisc i de l’cartílag a la zona blanca difícil de guarir. Els tractaments són opcions per a les controversiales cirurgies.
  • Recentment, la investigació de l’British Medical Journal centrant-se en els resultats de la cirurgia de menisc va crear controvèrsia en la comunitat mèdica. en aquesta investigació i en els articles subsegüents aparegut al New York Times, el Dr. Gordon H . Guyatt, professor de medicina a la Universitat McMaster a Hamilton, Ontario, va dir:
    • “Hem realitzat assajos clínics aleatoris que produeixen la més alta qualitat d’evidència. Ells suggereixen de manera força evident que (cirurgia de menisc) és gairebé inútil. Si hi ha algun benefici, és molt petit i hi ha desavantatges, despeses i possibles complicacions. “No puc imaginar que hi hagi algú (després de veure aquesta evidència contra la cirurgia) digués: ‘Seguim endavant. Vaig a la cirurgia.'” Editorial British Medical Journal

No obstant això, els pacients encara continuen “anant a ella”, i ho fan amb una gran expectativa que puguin retornar a la pràctica del seu esport o activitat de lleure.

això és el que els metges d’investigació a Dinamarca han publicat:

“Els pacients sotmesos a cirurgia artroscòpica de menisc eren massa optimistes pel que fa al seu temps de recuperació i la participació postoperatòria en les activitats d’oci. Això posa de manifest la necessitat d’una presa de decisions compartida que ha d’incloure donar a l’pacient informació sobre les expectatives realistes de el temps de recuperació i sobre la participació en les activitats d’oci després de la cirurgia meniscal “.1

CAPACITAT dEL TRACTAMENT AMB PRP (PLASMA RIC EN PLAQUETES) I DE LES CÈL·LULES MARE PER FER CRÉIXER (REGENERAR) EL TEIXIT DEL MENISC.

Els metges de l’Walter Reed Army Hospital a l’examinar els mètodes actuals de tractament quirúrgic dels estrips aguts, és a dir, la meniscectomia i la reparació meniscal, van suggerir que el trasplantament meniscal de loempelt (menisc d’un donant) es reserva com a procediment de rescat per als pacients meniscectomizados simptomàtics que desitgen un tractament més funcional de la Rodilla.2

No obstant això, la investigació en l’American Journal of Sports Medicine diu: “Molts pacients van experimentar un benefici a curt i llarg termini per reduir els símptomes i millorar la funció. No obstant això, els trasplantaments de menisc pateixen un procés de remodelació deleteri i, finalment, fracassen. S’ha d’advertir als pacients que el procediment no és curatiu a llarg termini, i que probablement, serà necessària una (s) cirurgia (s) addicional (és) “. 3

Què passa amb la teràpia amb cèl·lules mare i el PRP? ¿Són més reeixits en el tractament dels danys meniscals ?. Certament aquests investigadors van trobar que aquests tractaments eren molt prometedors i van informar troballes clíniques positius:

en l’últim estudi, els metges a Beijing van escriure que:

  • Les lesions de menisc continuen sent un repte important a causa de el pobre potencial curatiu de la zona avascular interna (la porció interna de menisc que no té subministrament de sang).
  • Després d’una sèrie d’estudis i assajos clínics, l’enginyeria tissular (bastida de cèl·lules mare o injecció de cèl·lules mare) es considera una perspectiva prometedora per a la reparació i regeneració de menisc. 4

En un altre estudi recent, els investigadors van assenyalar que el Plasma Ric en Plaquetes (PRP) té la capacitat de no només aconseguir alleujament de dolor i mostrar un alt en la progressió de el dany meniscal, sinó també per regenerar el teixit, com es va demostrar en diversos estudis experimentals.5

En una investigació de suport al diari quirúrgic Arthroscopy, els metges van concloure que les injeccions de PRP són un tractament viable per a la osteoartritis del genoll i ha de ser considerat en pacients amb osteoartritis de rodilla.6 Estudis com aquests s’afegeixen a l’cúmul d’evidències que el PRP pot aturar i revertir la degeneració de menisc. 7,8

En un altre nou informe que investiga la teràpia amb cèl·lules mare – els investigadors confirmen les troballes que la teràpia amb cèl·lules mare estimula la regeneració de el teixit meniscal. Específicament pel que fa a el creixement de l’menisc post-meniscectomia amb cèl·lules madre.9

  • Els metges de la Universitat de Iowa van descobrir que les cèl·lules mare i les cèl·lules de l’cartílag podrien veure influïdes per migrar a al lloc de la “zona blanca” o lloc dels estrips de menisc. Aquelles àrees on les lesions meniscals greus poques vegades es curen l’estimulació de la regeneració tissular amb aquesta migració de cèl·lules ha sorgit com una nova estratègia prometedora en la reparació de l’menisco.10
  • Metges universitaris a la Xina també van trobar que les cèl·lules mare eren efectivament guaridores a l’àrea de la zona blanca. “Com un dels factors clau en l’enginyeria de teixits, es pensa que estàs cèl·lules són altament beneficioses en la producció d’unes estructures de menisc “biònic” que reemplaci les que estan afectades. per tant, les estratègies de teràpia cel·lular, per a l’enginyeria de teixit dels meniscs, juga un paper fun mental en la regeneració de l’menisco.11

Referències

  1. Pihl K, Roos EM, Nissen N, Jorgensen O, Schjerning J, Thorlund JB. Over-optimistic patient expectations of recovery and leisure activities after arthroscopic Meniscus surgery. Acta Orthop. 2016 Set 13: 1-7.
  2. Brelin AM, Rue JP. Return to Play Following Meniscus Surgery. Clin Sports Med. 2016 octubre; 35 (4): 669-78.
  3. Noyes FR, Barber-Westin SD. Long-term Survivorship and Function of Meniscus Transplantation. Am J Sports Med. 2016 Set; 44 (9): 2330-8.
  4. Niu W, Guo W, Han S, Zhu I, Liu S, Guo Q. Cell-Based Strategies for Meniscus Tissue Engineering . Stem Cells International. 2016; 2016: 4.717.184.
  5. Blanke F, Vavken P, Haenle M, von Wehren L, Pagenstert G, Majewski M. Percutaneous injections of Platelet rich plasma for treatment of intrasubstance meniscal lesions. Muscles Ligaments Tendons J. 2015 octubre 20; 5 (3): 162-166.
  6. Campbell KA, Saltzman BM, Mascarenhas R, Khair MM, Verma NN, Bach BR Jr, Cole BJ. A Systematic Review of Overlapping Meta-analyses. Arthroscopy. 2015 novembre; 31 (11): 2213-21. doi: 10.1016 / j.arthro.2015.03.041.
  7. Wu CC, Chen WH, Zao B, Lai PL, Lin TC, El HY, Shieh IH, Wu CH, Deng WP. Regenerative potentials of platelet-rich plasma enhanced by Collagen in Retrieving pro-inflammatory cytokine-inhibited chondrogenesis. Biomaterials. 2011 Set; 32 (25): 5847-54.
  8. van búul GM, et al. Platelet-Rich Plasma Releasate Inhibits Inflammatory Processes in Osteoarthritic Chondrocytes. Am J Sports Med. 2011 novembre; 39 (11): 2362-70.
  9. país dels morts D, Zhou C, Brouillette MJ, Song I, Yu I, Choe HH, Lehman AD, Jang kW, Fredericks DC , Laughlin BJ, Martin JA. Characteristics of Meniscus progenitor cells migrated from Injured Meniscus. J Orthop Res. 2016 novembre 3.
  10. McCrum CL, Vangsness CT. Postmeniscectomy Meniscus Growth With Stem Cells: Where Are We Now? Sports Med Arthrosc. 2015 Set; 23 (3): 139-42.

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *