març 19, 2021

Cautela si es prescriu azitromicina a cardiòpates


Ja està inclòs en fitxa tècnica que durant el tractament amb macròlids, s’ha observat una prolongació de la repolarització cardíaca i de l’interval QT, conferint un risc per desenvolupar una arítmia cardíaca i torsade de pointes, per la qual cosa s’ha de tenir precaució quan es tracti a pacients:

a

• amb prolongació de l’interval QT documentada o congènita.
• que actualment estiguin rebent tractament amb altres substàncies actives que prolonguin l’interval QT, com ara antiarítmics classes IA i III, cisaprida i terfenadina. a • amb alteració en els electròlits, particularment amb hipopotassèmia i hipomagnesèmia.
• amb bradicàrdia clínicament rellevant, arítmia cardíaca o insuficiència cardíaca greu.
A la llum de l’experiència, sembla ser que l’azitromicina tenia un menor risc de cardiotoxicitat. No obstant això, els informes publicats ara sobre arítmies suggereixen que l’azitromicina pot augmentar el risc de mort cardiovascular.
Es basa en un estudi de cohort, publicat al NEJM, dissenyat per determinar si existeix un major risc de mort relacionada amb els efectes cardíacs a curt termini dels medicaments, excloent als pacients amb malalties greus no cardiovasculars i població hospitalitzada o recent donada d’alta. a la cohort va incloure als pacients que van prendre la azitromicina (347.795 receptes), com a control persones que no van prendre antibiòtics (1.391.180 receptes), i els pacients que prenien amoxicil·lina (1.348.672 receptes), ciprofloxacina (264.626 receptes) o levofloxacina (193.906 receptes).
Durant 5 dies de tractament, els pacients tractats amb azitromicina, en comparació amb aquells que no van prendre antibiòtics, van tenir un major risc de mort cardiovascular (raó de risc 2,88, IC de l’95% interval de confiança: 1,79-4,63, P < 0,001) i mort per qualsevol causa (raó de risc 1,85, IC 95%, 1,25-2,75, p = 0,002). Els pacients que van prendre amoxicilina NO van experimentar un augment en el risc de mort durant aquest període.
En relació a l’amoxicil·lina, azitromicina es va associar amb un major risc de mort cardiovascular (raó de risc 2,49, IC 95%, 1,38-4,50, p = 0,002) i mort per qualsevol causa (raó de risc 2,02, IC 95%, 1,24-3,30, p = 0,005), amb una estimació de 47 morts cardiovasculars addicionals per milió d’episodis. El risc de mort cardiovascular va ser significativament més gran amb azitromicina que amb ciprofloxacina, però no difereixen significativament dels tractats amb levofloxacina. A Per això, els autors conclouen que durant els 5 dies de tractament amb azitromicina, hi va haver un petit increment absolut en les morts cardiovasculars, que va ser més pronunciat entre pacients amb elevat risc basal de malaltia cardiovascular.

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *